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脑脊液检验适应证和禁忌证-临检基础

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脑脊液检验需要进行腰椎穿刺采集标本,必要时行小脑延髓池和脑室穿刺。脑脊液穿刺的时机与疾病有关,化脓性脑膜炎于发病后1~2d、病毒性脑膜炎于发病后3~5d、结核性脑膜炎于发病后1~3周、疱疹性脑膜炎于流行性感冒前驱症状期开始后5~7d穿刺采集标本。由于脑脊液标本采集有一定的创伤性,因此,临床应用中必须要严格掌握其适应证和禁忌证。脑脊液检验的适应证和禁忌证见下表。

 

适应证 禁忌证
有脑膜刺激征者 颅内高压者(易诱发脑疝)
可疑颅内出血者、脑膜白血病和肿瘤颅内转移者 颅后窝占位性病变者
原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪者 处于休克、全身衰竭状态者
脱髓鞘疾病者 穿刺局部有化脓性感染者
中枢神经系统疾病椎管内给药治疗、麻醉和椎管造影者   

 

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