胃（stomach）

互联网2013-11-15

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消化管中一个袋状的膨大部分。其位置与形状随人的体型、体位及胃内充盈度不同而有改变。当中等度充盈时，大部分位于正中线左侧，小部分位于右侧。胃前后壁相连，上缘下凹称胃小弯，下缘凸起称胃大弯。根据胃结构的机能特点，将胃分为头区，又称近端胃；尾区，称远端胃，二区界线是联接小弯中点和大弯 1/3侧点的斜线。胃入口处为贲门（ cardia），与食管相接；出口处与十二指肠相接，为幽门（ pylorus），此处环行肌特别发达，称幽门括约肌。近贲门区称贲门部，自贲门向左上部突出部分为胃底，胃中部称胃体，近幽门处称幽门部（幽门窦与幽门管），胃空虚时，粘膜形成许多皱襞，在小弯处多为纵行，约 4～ 6条。

胃壁结构 分四层：粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。

粘膜层 上皮为单层柱状上皮。胃腺由胃粘膜上皮凹陷而成。贲门部和幽门部的胃腺由粘液细胞组成。能分泌粘液。其中不含消化酶。

固有膜（粘膜下层）为类似网状组织的结缔组织，含胶原纤维，血管与多种细胞，如淋巴细胞、浆细胞、成纤维细胞和散在的平滑肌，固有膜内充满腺体：胃底腺、贲门腺和幽门腺。

胃底腺为胃的主要腺体为分支管状腺，开口于胃小凹。包括下列细胞：（ 1）主细胞，又称胃酶细胞。呈柱状，能分泌胃蛋白酶原。数量较多，位于胃底腺的体和底部。胞质内有较多的酶原颗粒。电镜观察，细胞游离面有不规则的微绒毛，顶部有圆形、较大的酶原颗粒。细胞基部粗面内质网丰富。高尔基复合体位于核上方。分泌时，颗粒周围膜与细胞膜融合，将分泌物排出。胃蛋白酶原经与盐酸作用后，成胃蛋白酶，在酸性环境中，水解蛋白质为多肽。（ 2）壁细胞，又称盐酸细胞，分布在胃底腺各部分，以颈部与体部上半较多。胞体较大，呈三角形或圆形，嗜酸性，核圆形。电镜下观察，游离面胞膜向胞质内凹陷成分支迂曲小管，称细胞内小管，并向管腔面伸出许多细长微绒毛，增大了壁细胞的表面积。小管附近有滑面与粗面内质网，线粒体非常丰富。为生成盐酸的细胞。生成后将盐酸排至胃腺腺腔内。并分泌内因子。（ 3）颈部粘液细胞，分布于胃底颈部，数量较少，常在壁细胞之间。细胞呈柱状或圆饼状，核位于基部，细胞内充满粘液。其作用不太清楚。（ 4）内分泌细胞，散在分布于胃底腺与幽门腺，如 G细胞等。贲门腺（ cardiac glands）分布于胃贲门附近 5～ 40毫米区域的固有膜内，腺体为单管腺或分支管腺，分泌物主要为粘液，内含电解质，也含溶菌酶。幽门腺（ pylorus glands）为分支管腺，分支多而弯曲，腺腔宽，胞质色线，胞核位细胞基部。分泌粘液电解质，也可分泌溶菌酶。

粘膜肌层 由薄层平滑肌组成，两层，内环行，外纵行。

肌层 由位于内层的斜行肌，位于中层比较发达的环行肌和外层的纵行肌组成。

外膜 为疏松结缔组织，表面覆以浆膜，故表面光滑。