颞骨岩尖炎的外科治疗

颞骨岩尖炎的外科治疗

急性岩尖炎用乳突凿开引流术，并加用适当的抗生素，太多可治愈，几乎不需要用岩部的外科手术。

适应证

图1 在颅中窝、颈动脉、膝状神经节和耳蜗间进入岩尖

少数病例，经上述治疗后尚有持续头痛、眩晕、复视、发热和脑膜炎等症状时，才考虑岩骨切除术。

手术器械

同乳突根治术。

术前准备

同乳突根治术。

麻醉

全身麻醉。

手术方法

1、作耳内乳突根治术，并清除迷路周围各气房组。

2、另在耳道作壁加一切口，起自颧突根部向下，延长至骨性耳道与软骨耳道交接处的耳道底部，剥离骨性耳道前壁之皮肤，作为贴于耳道底部的皮瓣。

3、凿除骨性耳道之前壁，暴露伸达咽鼓管口的下颌窝骨膜。用张口器张开下颌，使下颌窝软组织拉向前方。

4、凿除鼓室盖及颧突根部，暴露颅中窝硬脑膜，直至紧接匙突上方膝状神经节水平。切除鼓膜张肌，全部暴露咽鼓管口。此时在鼓岬前方咽鼓管内壁上的光滑圆形隆起即骨性颈动脉管。

5、仔细除去颈动脉管的外骨壁，暴露颈动脉的垂直部分，并注要不要损伤静脉丛。

6、除去颅中窝、颈动脉及耳蜗间的三角区骨质，暴露颈动脉的水平尖段（图1）。

7、进入岩尖，除去岩尖部的蜂窝状海绵状骨质。暴露岩尖部颅中窝和颅后窝硬脑膜。

注意事项

手术时要避免撕裂颈动脉、海绵窝、硬脑膜和静脉丛，也要避免损伤面神经。

术后处理

同化脓性迷路炎的处理。