角膜擦伤和挫伤
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角膜擦伤和挫伤临床上比较常见。外力作用于角膜时,可引起角膜上皮大片脱落,或使角膜剧烈内陷,角膜内皮层及后弹力层破裂,致使房水深入基层,引起角膜基层水肿混浊,严重的暴力,可使角膜破裂,虹膜或眼球内容物脱出。
临床表现
1.视力下降; 2.有畏光、流泪、疼痛等刺激症状。 3.睫状体充血; 4.角膜上皮缺损,实质层水肿,浑浊和后弹力层出现皱褶。 5.严重者角膜全层破裂。
诊断依据
1.有外伤史; 2.有畏光、流泪、疼痛等刺激症状。 3.角膜上皮缺损,荧光素染色阳性。 4.角膜实质层水肿、浑浊、甚至全层破裂。
治疗原则
1.预防感染; 2.促进角膜上皮修复,减轻水肿; 3.角膜裂伤者,应手术缝合。
用药原则
1.角膜基质层水肿、混浊者,可局部滴用皮质类固醇及散瞳剂。 2.有感染迹象者,全身及局部运用敏感抗生素。 3.合并角膜溃疡,按角膜溃疡处理。
辅助检查
1.单纯的角膜擦伤或挫伤检查专案以检查框限“A”为主; 2.严重的角膜损伤,疑有其他组织损伤者,检查专案包括检查框限“A”、“B”或“C”。
疗效评价
1.治愈:上皮愈合,刺激症状消失,视力恢复; 2.好转:伤口愈合,刺激症状减轻; 3.未愈:伤口未愈合,刺激症状未消失。