ＬＹＭＥ病

　　ＬＹＭＥ病是由ＬＹＭＥ病螺旋体感染引起一种自然疫源性急性传染病；以蜱为传播媒介，蜱寄生于各种动物如鼠、鸟、猫、犬及牛、马、鹿以及家禽等，螺旋体在蜱肠内发育，人被蜱咬则可发生ＬＹＭＥ病，并可出现葡萄膜炎。

临床表现
　　(a)全身表现：首先出现皮肤病变，被咬处皮肤出现红斑性丘疹，环状，中央部无病变，但病变可扩散。前驱症状有头痛、颈项强直，寒战，发热和乏力，病后可并发关节炎，脑膜脑炎，脑神经或周围神经疾患，心肌炎、游走性肌痛等。疾病常反复发作多年，最后可导致软骨和骨骼损害； (b)眼部表现：早期出现结膜炎，可发生实质性角膜炎、上巩膜炎及葡萄膜炎；葡萄膜炎有多种表现： 1.急性或肉芽肿性虹膜睫状体炎 (1)眼红痛、畏光、流泪，视力下降； (2)睫状充血； (3)房水混浊：用裂隙灯显微镜检查可见Ｔｙｄａｌｌ氏现象； (4)角膜后沉着物为细小或中等大； (5)虹膜改变：可见虹膜纹理不清、虹膜面有蔷薇疹，轻度虹膜后粘连； 2.弥漫性视网膜脉络膜炎 (1)双眼发病，有眼前暗点及视力下降； (2)玻璃体混浊； (3)眼底散在灰白色小病源，有视网膜血管炎； (4)渗出性视网膜脱离，对激素治疗无效，用头孢酶素治疗好转； 3.非典型中间葡萄膜炎 (1)眼前黑影、轻度下降； (2)有角膜后沉着物； (3)玻璃体雪球状混浊； (4)睫状体平坦部及视网膜周边部水肿，有雪球状混浊；(5)可出现虹膜后粘连，这点与典型的中间葡萄膜炎不同； 4.眼内炎 (1)有虹膜睫状体炎：眼红痛，视力下降，角膜后沉着物，房水混浊及虹膜后粘连； (2)有脉络膜炎：玻璃体混浊，脉络膜及视网膜水肿、渗出，视乳头充血水肿； (3)治疗反应不佳； (4)严重病例还可出现全眼球炎，也可发生缺血性视乳头病变及视神经炎。

诊断依据
　　1.流行病学史，动物接触史，蜱咬史等； 2.全身表现：如发热，皮肤环形红斑等； 3.眼部表现； 4.血清学试验阳性； 5.试验性抗菌素治疗有效。

治疗原则
　　1.病因治疗：首先头孢三秦或头孢氨塞盻静点； 2.抗前列腺素药； 3.散瞳。

用药原则
　　1.ＬＹＭＥ病性葡萄膜炎的治疗，首先要用大剂量抗菌素治疗，一般首选头孢三秦或头孢氨塞盻，也可用青酶素、红酶素或四环素等治疗，但效果较差； 2.可以同时加用消炎痛等非甾体炎消炎药治疗； 3.但不宜用全身使用皮质类固醇； 4.有前葡萄膜炎时还要给以散瞳治疗。

辅助检查
　　1.对于一般ＬＹＭＥ病的诊断，以检查框限Ａ为主； 2.对于出现了并发症者或为了进行鉴别诊断时，检查框限可包括“Ａ”、“Ｂ”及“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：症状体征消失，视力恢复或提高； 2.好转：症状体征基本消退，视力改善； 3.未愈：症状体征加重，出现并发症，视力下降或失明。