睑缘炎临床表现与治疗

互联网2013-11-14

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睑缘炎俗称“烂眼圈”，是睑缘皮肤及睫毛根部的亚急性或慢性炎症，是临床上常见的眼病之一。常因慢性结膜炎，屈光不正，风尘或刺激性气体的长期刺激，或不良卫生习惯所致，可分为溃疡型，鳞屑型和眦角性睑缘炎三种类型。

(1) 临床表现

鳞屑性睑缘炎：睑缘充血，睫毛及睑缘表面附有上皮鳞屑。因睑缘点状皮脂溢出聚集于睫毛根部，形成黄色腊样干痂。鳞屑及痂皮去除后暴露出充血的睑缘表面，其上无溃疡，睫毛容易脱落，但可再生，病人可无明显症状或仅有睑缘局部刺痒，日久不愈者睑缘逐渐变形增厚，由于泪点外翻而发生泪溢现象。

溃疡性睑缘炎：为一种较严重的睑缘炎，多见于营养不良；贫血或有全身慢性病的儿童，此型患者分泌物较多，干后结痂将睫毛粘着成束，去除痂皮可见睫毛根部有出血性小溃疡及小脓疮。睫毛易脱落且不能再生而形成秃睫，或虽能再生但因毛囊附近形成瘢痕收缩，导致睫毛乱生，刺激眼球。病久者，睑缘肥厚变形，导致泪溢，周围皮肤湿疹，甚至下睑外翻等。

眦部睑缘炎：病变常为双眼，睑缘炎症限于眦部，外眦部多见，睑缘及附近皮肤充血糜烂，眼部刺痒不适。

(2) 治疗

西医治疗

鳞屑性睑缘炎：首先寻找并消除病因及一切诱因，如矫正屈光不正，积极治疗全身慢性病，减少烟酒刺激等。局部用 3 ％碳酸氢钠液洗眼，去除鳞屑及痂皮，涂黄降汞眼膏等，每天 3 次。为防止复发，病愈后 2 周内继续用药。

溃疡性睑缘炎：用湿盐水或 3 ％碳酸氢钠液湿润局部痂皮，清除痂皮后涂 2 ％的黄降汞、抗菌素或 5 ％磺胺眼膏，病情好转后应持续用药 1 － 2 周，以防复发。

眦部睑缘炎：用 0.25 硫酸锌溶液点眼，涂黄降汞或抗菌素眼膏。

中医治疗

单验方

黄连、防风、柴胡各 3 克，煎水，煎好后先以其热气熏患眼，待药水转温后用水洗患眼。

鸡蛋黄油膏：热鸡蛋黄 l － 3 枚 ( 放入锅内，以文火煎熬，色黑如油，制甘石、冰片各少许 ( 研为极细末 ) 入油内，和匀，涂擦患处。

(3) 护理

患者应每日用温水熏洗眼部，戒烟酒，禁食辛辣食物。

(4) 预防

应注意眼部卫生，不用不洁手帕及手擦柔眼部。患者的毛巾、手帕、面盆最好单独使用，以减少传染。

睑腺炎

睑腺炎又称“麦粒肿”，俗称“偷针眼”。多属葡萄球菌感染引起的急性睑腺化脓性炎症。因发病部位不同，分内外两种：内麦粒肿是睑板腺的发炎，外麦粒肿是睫毛毛囊或其附近的皮脂腺的发炎。

(1) 临床表现

初起时局部红、肿、痛，并能摸到硬块，压缩剧烈，眦角部的麦粒肿还可引起邻近球结膜高度水肿。随着炎症发展，硬结逐渐变软，化脓。一般 3 － 5 日后，脓肿成熟，呈现黄色脓头 ( 外麦粒肿在皮肤面，内麦粒肿在睑结膜面 ) ，溃破排脓后，疼痛立即缓解，红肿逐渐消退。婴幼儿患者症状可较严重，整个眼睑肿胀，不能睁眼，甚至波及面颊部，还可伴有耳前淋巴结肿大和压痛，以及全身发热等反应，甚至发展成睑脓肿或睑蜂窝织炎。

(2) 治疗

西医治疗

治疗原则是局部热敷，每日 3 － 4 次，每次 15 － 30 分钟，结膜囊内涂抗生素眼膏。炎症较轻者可自行消退。除儿童患者或已有全身发热症状者外，一般不需全身应用抗生素类药物。脓肿成熟，出现黄色脓头时，可切开排脓，但切忌挤压局部，因为眼睑血管丰富，与眶部、面部和颅内静脉有广泛交通，挤压后细菌可能进入血液而扩散；甚至引起海绵窦栓塞，败血症等。个别重症病例可肌内注射青霉素；或口服土霉素等。

中医治疗

①单验方

取新鲜鸭跖草，去叶取茎洗净，用手指挤压，将断端流出的液体涂于患处，每日 4 － 5 次。

取新鲜蒲公英洗净捣烂后敷患处。

②外治

在背部肺俞或膏盲穴附近的皮肤上，找出一个或数个红点；用毫针挑破，挤出粘液脓水。

(3) 预防

多吃新鲜的水果、蔬菜，保持大便通畅。注意眼部卫生，增强抵抗力。