药物治疗青春痘的选择

青春痘是青春期男女常见的皮肤病，其致病原因尚不完全明白，但与许多因素有关：如遗传因子、皮脂腺分泌过多、皮脂腺管道壁角化过度，堵塞皮脂的排出而形成粉刺，毛囊内的痤疮杆菌增多，有时还有其他细菌感染而引起炎症反应，形成丘疹、结节、脓疮、囊肿及疤痕。针对上述致病因素可选用药物治疗。 中国医学健康网

1．美满霉素50毫克微丸胶囊：

　　美满霉素50毫克微丸胶囊的抗菌能力强而持久，抗菌谱广，服药次数少，药量只需四环素的十分之一。体外试验证明,许多细菌对四环素产生耐药性后,对美满霉素仍很敏感,临床经验证明一些四环素治疗无效的青春痘，改用美满霉素后便可治愈。美满霉素参与脂肪代谢，降低游离脂肪酸，减轻炎症，使丘疹、结节、脓疮消退。美满霉素还可能减轻角化过度，使皮脂容易排出，不再形成粉刺。美满霉素又是四环素族中脂溶最高的，口服后吸收完全，不受食物与牛乳影响，而四环素如饭后服或与牛乳同服，则血中含药量比空腹口服的降低50％。美满霉素50毫克微丸胶囊口服后进入各组织及器官的浓度较其他四环素高。

　　治疗方案：每日口服2次，每次50毫克，连服6～12周。美满霉素50毫克微丸胶囊剂量小，副作用少，疗效好，是目前较理想的治疗青春痘的首选药物。

2．四环素：四环素治疗青春痘亦有疗效，但不及美满霉素微丸胶囊50毫克。剂量较大，副作用较常见，有恶心、呕吐、腹痛及腹泻。还可使牙齿变黄色及发生药物疹，有肝、肾病者及孕妇禁用。优点是药源广，药价相宜。

　　治疗方案：每日口服500至1000毫克，逐渐减至每日250至500毫克。要空腹服。

3．内分泌制剂：女性患青春痘，如月经前后症状加重者，在服美满霉素50毫克微丸胶囊同时可加服己烯雌酚作为辅助治疗，每日1毫克，在月经期第5天开始服，连服21天为一疗程。要服2至6疗程。男性患者不宜服己雌酚。

4．维甲酸：维甲酸治疗青春痘亦有良好疗效，但维甲酸可致畸胎，生育期男女禁用。维甲酸副作用多，药价昂贵，不能作常规使用，只用于治疗极严重的病例及其他方法都医不好的病例。还要在有经验的皮肤科医生指导下治疗。

5．皮质类固醇激素：对皮疹种类多而范围广，成集族性发生的聚合性痤疮，除用抗菌药治疗外，要加服强的松，每日一次30毫克，显效后减量，不能长期服用。结节及囊肿消退慢时,可用去炎松混悬液直接注射入皮损内,可加快皮损消退。

6．外用药治疗：较轻的青春痘，只需外用药治疗。但通常多与内服药合并治疗。常用外用药有：A.复方硫磺洗剂；B.过氧化苯酊剂或乳剂；C.红霉素酊剂；D.氯林可霉素溶液；E.维甲酸酊剂或乳剂。

　　除上述药物治疗外，治疗青春痘还可用理疗。紫外线（红斑量）、液氮冷冻（喷雾或点涂）与内服药物合并治疗，可促使结节及囊肿消退。皮肤外科对痤疮形成的瘢痕，可用磨皮术或填充术治疗。