冠状动脉心脏病为什么会发生
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冠状动脉心脏病就是冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺氧所造成的疾病。从发生的机转来看，不稳定心绞痛及心肌梗塞，这些冠状动脉急性病症都有一些类似的共同病理机转，也就是经由血管内皮细胞的受损，造成粥状斑块的溃疡或破裂，从而活化血液凝结的机能，迅速形成血栓。粥状斑块的破裂，通常会引发内皮细胞下层一些容易造成血栓的分子，大量释放于斑块附近，导致血小板的堆积、吸附及生长，进而形成富含血小板的血栓。经由这样的途径，许多的刺激因子便会造成更大量的血小板附着，而血栓可能会渐渐变大。随后凝血纤维蛋白渐渐形成，它会网住红血球，最后整条血管都塞住，使得血流中断，形成心肌梗塞。如果血管的血栓只有部分塞住，或只是暂时塞住，就会产生不稳定性心绞痛。
有一部分的粥状斑块破裂，或血栓形成时，是没有症状的。这种情况，他的血栓可能有一部分会溶解掉，或是与壁斑块融合，因而没有缺氧或阻塞的临床表现。事实上，每个人体内有许多不同的因子，会影响血栓形成的严重程度，也就会影响接下来的临床症状表现，包括粥状斑块瓦解的程度、血管狭窄的程度、凝血与溶血活性的平衡、血管痉挛的程度、以及侧枝循环等。
最近，血管发炎所扮演的角色也渐渐受到重视，粥状动脉硬化目前也被认为是一种发炎反应。不稳定的粥状斑块含有大量的发炎细胞，粥状斑块若有大量活化的巨噬细胞，且释出金属蛋白晦，就可能使粥状斑块上的纤维帽变脆弱，使粥状斑块破损或溃疡。但即使没有发生粥状斑块破裂的现象，血管发炎也可以活化凝血因子。对不稳定性心绞痛的研究指出，患者血中发炎指数会升高，指数越高的急性冠心症病人，其预后会越差，这些现象也是支持发炎理论的根据。
归纳冠状动脉疾病的产生，有下列数个原因：
动脉粥状硬化︰这是因为动脉的内皮细胞受损，造成胆固醇在内皮细胞下堆积，经由血液中单核细胞的作用，使得内皮细胞变性，血小板堆积，平滑肌增生，形成粥状肿，动脉管腔因而逐渐狭窄，血流不畅顺。这好比是水沟长期堆积了淤泥，使得水流不畅。
血小板凝集：血小板被活化是产生动脉血栓的主因，如果血小板凝集力增强，会阻塞动脉。
血管痉挛︰在粥样病灶附近的血管，会因张力过度作用，造成痉挛及收缩。
血栓形成：约 25 ~ 60％ 的病人有血栓与粥样动脉硬化共存的情形。
以上的机转，可能单独一种，或同时多种因素并存，而引起疾病的发生。
冠状动脉心脏病依严重程度，有几种不同的表现如心绞痛、心肌梗塞及心因性猝死。心绞痛指的是因为心肌暂时缺氧所造成的心脏疼痛，典型的表现就是在寒冷的天气、情绪紧张时、运动后、或吃大餐后，感到前胸有闷痛或压迫感，有的人会觉得像是有重物压住胸口，持续约数分钟，一般都少于 20 分钟，而在休息或舌下含硝化甘油数分钟后，疼痛就会迅速解除。疼痛有可能会传到下颚、左手臂、或上腹部。甚至有人会误以为是牙痛或胃痛，而跑去看牙医或是肠胃科医师，详细检查后才知道是心脏的问题。
心肌梗塞比心绞痛更严重，因为它表示心肌坏死已无法复生，严重者会导致心脏衰竭。急性心肌梗塞主要的症状是突发严重的胸痛，常在半夜或清晨发生。这是因为血小板浓度及活性在夜间比较高，较容易产生血栓的缘故。疼痛位置也是在前胸及上腹部，四分之一的病人会感到左上臂酸麻。心肌梗塞的胸痛常会伴有虚弱感、冒冷汗、恶心、呕吐、眩晕，以及明显的焦虑不安。值得注意的是，有少部分病人可能没有胸痛的症状，而是有突发性的呼吸困难。更少数的病人表现出突发性的意识丧失、神智混乱、心律不整及无法解释的血压下降。
另外，较为严重的是心因性猝死，它多是因为突发性的心室性心律不整使心脏停摆，无法打出有效的氧输出量及血液，导致休克致死。至于会将它归类为冠状动脉心脏病，是因为这些病人大多有冠状动脉阻塞的问题，而心肌梗塞或不稳定心绞痛初期最常见的死亡原因也都由于心律不整。
那么，什么样的人容易得冠状动脉疾病呢？美国心脏学会确立的危险因子包括下面几项：（1）大于 45 岁的男性，或大于 55 岁，或停经后的女性；（2）家族有心脏病或猝死的病史；（3）高血压；（4）糖尿病；（5）抽烟；（6）高血脂。
有一部分的粥状斑块破裂，或血栓形成时，是没有症状的。这种情况，他的血栓可能有一部分会溶解掉，或是与壁斑块融合，因而没有缺氧或阻塞的临床表现。事实上，每个人体内有许多不同的因子，会影响血栓形成的严重程度，也就会影响接下来的临床症状表现，包括粥状斑块瓦解的程度、血管狭窄的程度、凝血与溶血活性的平衡、血管痉挛的程度、以及侧枝循环等。
最近，血管发炎所扮演的角色也渐渐受到重视，粥状动脉硬化目前也被认为是一种发炎反应。不稳定的粥状斑块含有大量的发炎细胞，粥状斑块若有大量活化的巨噬细胞，且释出金属蛋白晦，就可能使粥状斑块上的纤维帽变脆弱，使粥状斑块破损或溃疡。但即使没有发生粥状斑块破裂的现象，血管发炎也可以活化凝血因子。对不稳定性心绞痛的研究指出，患者血中发炎指数会升高，指数越高的急性冠心症病人，其预后会越差，这些现象也是支持发炎理论的根据。
归纳冠状动脉疾病的产生，有下列数个原因：
动脉粥状硬化︰这是因为动脉的内皮细胞受损，造成胆固醇在内皮细胞下堆积，经由血液中单核细胞的作用，使得内皮细胞变性，血小板堆积，平滑肌增生，形成粥状肿，动脉管腔因而逐渐狭窄，血流不畅顺。这好比是水沟长期堆积了淤泥，使得水流不畅。
血小板凝集：血小板被活化是产生动脉血栓的主因，如果血小板凝集力增强，会阻塞动脉。
血管痉挛︰在粥样病灶附近的血管，会因张力过度作用，造成痉挛及收缩。
血栓形成：约 25 ~ 60％ 的病人有血栓与粥样动脉硬化共存的情形。
以上的机转，可能单独一种，或同时多种因素并存，而引起疾病的发生。
冠状动脉心脏病依严重程度，有几种不同的表现如心绞痛、心肌梗塞及心因性猝死。心绞痛指的是因为心肌暂时缺氧所造成的心脏疼痛，典型的表现就是在寒冷的天气、情绪紧张时、运动后、或吃大餐后，感到前胸有闷痛或压迫感，有的人会觉得像是有重物压住胸口，持续约数分钟，一般都少于 20 分钟，而在休息或舌下含硝化甘油数分钟后，疼痛就会迅速解除。疼痛有可能会传到下颚、左手臂、或上腹部。甚至有人会误以为是牙痛或胃痛，而跑去看牙医或是肠胃科医师，详细检查后才知道是心脏的问题。
心肌梗塞比心绞痛更严重，因为它表示心肌坏死已无法复生，严重者会导致心脏衰竭。急性心肌梗塞主要的症状是突发严重的胸痛，常在半夜或清晨发生。这是因为血小板浓度及活性在夜间比较高，较容易产生血栓的缘故。疼痛位置也是在前胸及上腹部，四分之一的病人会感到左上臂酸麻。心肌梗塞的胸痛常会伴有虚弱感、冒冷汗、恶心、呕吐、眩晕，以及明显的焦虑不安。值得注意的是，有少部分病人可能没有胸痛的症状，而是有突发性的呼吸困难。更少数的病人表现出突发性的意识丧失、神智混乱、心律不整及无法解释的血压下降。
另外，较为严重的是心因性猝死，它多是因为突发性的心室性心律不整使心脏停摆，无法打出有效的氧输出量及血液，导致休克致死。至于会将它归类为冠状动脉心脏病，是因为这些病人大多有冠状动脉阻塞的问题，而心肌梗塞或不稳定心绞痛初期最常见的死亡原因也都由于心律不整。
那么，什么样的人容易得冠状动脉疾病呢？美国心脏学会确立的危险因子包括下面几项：（1）大于 45 岁的男性，或大于 55 岁，或停经后的女性；（2）家族有心脏病或猝死的病史；（3）高血压；（4）糖尿病；（5）抽烟；（6）高血脂。
