得乐服药次数与消化性溃疡的疗效
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得乐服药次数与消化性溃疡的疗效
得乐(胶态次枸橼酸铋)是目前治疗消化性溃疡的常用药物,临床实践证明疗效确切、复发率低。我院曾对该药的理想剂量和服用方法进行了探索,经对比观察,取得较好效果,报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
本文病例来自1991―01~1992―12间内窥镜检查确诊为消化性溃疡活动期,并作胃粘膜尿素酶检测幽门螺杆菌(Hp)者,共计308例。男224例,女84例,年龄16岁~68岁,均有上腹部疼痛症状,病程3个月~20a。其中球部溃疡205例,Hp阳性178例; 胃溃疡 76例,Hp阳性59例;复合溃疡27例,Hp阳性26例。
1.2 方法
采取随机分组,按就诊次序分为治疗组和对照(常规用法组)各154例。两组患者的年龄、性别、溃疡部位和病程等情况详见表1。经X 2 检验,两组差异均无显著性(P>0.05)。
表1 两组患者的基本情况 (n:)
组别
平均
年龄
男
女
球部溃疡
胃溃疡
复合溃疡
病程
n
Hp阳性
n
Hp阳性
n
Hp阳性
<10a
>10a
治疗组
36.8
115
39
39
106
36
27
12
11
95
59
对照组
38.4
109
45
45
99
40
32
15
15
86
68
治疗组内服得乐冲剂1包(每名含铋110mg),2次/d睡前、晨间空腹各1次;对照组每日4包,三餐前30min及睡前各服1包。疗程均为45d。
2 结果
2.1 疗效评定
疗程结束后1d~5d作内镜复查:溃疡消失或瘢痕形成为愈合;溃疡面积缩小≥50%为好转;溃疡面无变化或扩大为无效。
2.2 治疗效果
①症状改善:治疗组腹痛消失者101例,减轻46例,有效率95.5%;对照组腹痛消失106例,减轻44例,有效率97.4%。两组X 2 检验差异无显著性(P>0.05)。②溃疡治愈率:治疗组溃疡愈合89例,好转38例,有效率82.5%;对照组愈合92例,好转40例,有效率85.7%。两组对比差异无显著性(P>0.05)。③Hp转阴率:治疗组Hp阳性129例,治疗后转阴102例,转阴率79.1%;对照组Hp阳性134例,治疗后转阴109例,转阴率81.3%。两组差异无显著性(P>0.05)。④随访情况:在治疗有效的病例中,本文对132例进行了6月~12月的随访。以内镜检查为依据,治疗组随访72例,溃疡复发16例,复发率22.2%;对照组随访60例,复发14例,复发率23.3%。两组差异亦无显著性(P>0.05)。在治疗过程中,除大便发黑外,其他不良以应治疗组均比对照组明显减少(P<0.05或P<0.01)。治疗前后检测血尿常规、大便潜血、肝肾功能、血脂及心电图等,两组患者均未发现有临床意义的动态变化(表2)。
表2 两组疗法的不良反应
组别
大便发黑
舌齿变黑
便秘
头昏
厌食
恶心
呕吐
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
治疗组
150
97.4
120
77.9
12
7.8
4
2.6
3
1.9
2
1.3
1
0.6
对照组
154
100.0
137
89.0 a
27
17.5 a
18
11.7 a
15
9.7 b
10
6.5 a
8
5.2 a
a P<0.05, b P<0.01,vs治疗组。
3 讨论
从本文的病例资料看到,大约有85%的消化性溃疡患者(其中球部溃疡86.8%、 胃溃疡 77.6%、复合溃疡96.3%)Hp阳性,与文献报道相似,揭示Hp感染与消化性溃疡的发生密切相关,Hp是引起消化性溃疡活动的因素之一。
由于得乐冲剂不仅对Hp有直接杀灭作用,而且有溃疡隔离作用,能保护胃粘膜,促使粘膜上皮细胞再生,增加粘液分泌,所以是目前治疗Hp