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研究疾病诊断的学科

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822
秦惠基
 

 

    临床医学的各个学科,对诊断都有所研究,其中有些疾病的诊断需要特殊的设备与技术,而又需要多个学科共同诊断,则可按其检查的手段建立学科,在我国这类学科称为辅助学科,也有称为医技部门的。主要的有临床病理学、检验学、放射诊断学、同位素及超声波诊断学等。

    在基础医学及临床医学中都需要病理学,所以病理学又称为桥梁学科。由于现代医学中疾病是以其组织与细胞的病理改变为基础来分类的,所以疾病的临床诊断,常常需要用病理学的检查来验证。这种检查,包括活体的组织检查或细胞学检查与死亡后的尸体解剖。未经病理证实的诊断,严格的说不能算是确诊,故有人把病理学的诊断称为“最后一言”。病理学是临床医学研究必不可少的学科,我国病理科在县级医院尚未普遍建立,尸体解剖也未普遍实现,丧失了用病理检查验证临床诊断与治疗是否正确的机会。这对于吸取经验教训,提高临床工作水平是很不利的。因此,大力宣传尸体解剖对医学发展的重要性,破除旧的思想习惯,推广尸体解剖,是卫生行政领导的一项重要任务。

    检验学则利用各种实验室手段对病人的血、尿、粪及其他分泌物与排泄物进行各种形态、生化、免疫的检查或微生物的培养与鉴定,是临床诊断与观察病情的重要依据。随着科学技术与基础医学的发展,检验科应用的实验室检查手段与项目愈来愈多,工作量愈来愈大。国外有人长期统计医院中检验科的工作量,发现大约每5年增加一倍,可见检验科在临床医学中的重要性正日益增加。

    检验学也是一门桥梁学科,它经常把基础医学中的进展应用到临床医学中来,为临床工作提供愈来愈丰富准确的资料,不断地提高疾病的诊断水平。检验技术目前正向微量化、自动化发展,同时要提高检验的灵敏度与速度,从而满足临床工作日益增长的需要。在这方面我国还比较落后,应当引起有关方面的注意。

    放射、超声、同位素等学科分别利用能穿透人体的伦琴射线(X线)、声波、放射性同位素检查体内组织或器官的功能与形态。三者互相补充,能为临床工作提供极有价值的资料。我国这三种检查手段分属三个学科(放射诊断学、理疗学、核医学或同位素医学),国外则已出现把这三种互相补充的检查手段结合起来的趋势,将它们统称为人体影象学,并已建立了国际性的专门学会。这一趋势,值得我们注意。

    随着科学技术的发展,新的诊断手段还在出现,如用电子计算机处理的X射线断层扫描(称为CT)可以得到人体各个断面(主要是横断面)互不重叠的影象,分辨能力由原来的四个层次增加到20个层次,连中枢神经的灰质与白质都清晰可辨。超声扫描用电子计算机处理(称为B型扫描),也可显示出人体许多部位各种切面的影象,有的还能直接观察器官活动的情况(如心脏及瓣膜,胎儿及胎心),而且对人体无害,不需特殊防护。电子计算机技术与同位素的结合产物是伽玛照相机的出现(g一camera),通过对注入体内标有放射性同位素各种物质的测量与计算,可以了解人体内各种脏器的功能与形态。八十年代出现的核磁共振扫描技术(Nuc1ear  Magnetic  Resonance,  NMR)则利用人体几乎无所不在的氢原子核在强磁场中对一定频率的交变磁场能量的吸收与共振,测绘出人体各种断面的精细图象,无需应用外来的X线、放射性物质以及造影剂等。虽然NMR目前还在试用阶段,但已经引起了人们的注意。其他如红外线摄影(热图仪)、光导纤维(各种内窥镜)也带来了许多新的检查技术,有的还可能形成新的学科。总之,检查技术的发展必将使疾病诊断治疗水平不断提高。

 

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