主动免疫诱导同种移植耐受
互联网
1757
主动免疫诱导同种移植耐受
(1)T细胞疫苗(Tcellvaccine，TCV)：TCR可通过其独特型表位(又称克隆型表位，clonotypicdeterminant)相互识别，形成一个“抑制-活化”的调节网络，从而在维持自身耐受中发挥重要作用。在体外用供者抗原刺激受者同种反应性T细胞使之扩增，将其作为疫苗并接种受者，可诱导机体产生针对移植物的免疫耐受。其机制是：降低受者体内同种反应性T细胞应答；促进受者B细胞产生抗TCV抗体；上调受者体内针对TCV独特型的T细胞。
(2)移植术前给受者注入供者移植抗原：移植前接受供者抗原，可在某些受者延长移植物存活，而不引起超急性排斥反应，此现象称为移植物存活的主动增强。实验研究提示，抗原进入受者的途径十分重要：大鼠肾移植模型中，移植前一周静脉输入供者血可导致移植物长期存活；皮下注射同样剂量供者血，则引起超急性排斥反应。
临床资料已报道，应用供者特异性输血(donorspecifictransfusion，DST)诱导耐受，可提高移植成功率，其可能的机制是：①促进Th2细胞活化，抑制Thl细胞功能；②诱导受者产生抗供者组织抗原的特异性封闭抗体；③刺激机体产生抗同种反应性TCR的独特型抗体；④异体淋巴细胞在受者体内产生移植物抗宿主样反应，杀伤受者同种反应性T细胞。
此外，动物实验已证实，向受者胸腺或肝脏内注射供者组织成分(如脾细胞)，也可诱导针对同种异体抗原的耐受性。
