血液分析仪对形态异常细胞提示功能评价

SymexSF-3000血液分析仪（SF-3000）是通过分类（DIFF）和白细胞/嗜硷性颗粒细胞（WBC/BASO）2个检测通过道，采用流式细胞仪的工作原理和半导体激光技术测定5种白细胞，可提示未成熟粒细胞、有核红细胞、原始细胞/异常淋巴细胞等信息。就此几项功能的可靠性，我们在工作中体会如下。

1、材料与方法

(1)材料 日本SymexSF-3000血液分析仪，酌套试剂以及EDTA抗凝真空采血管。近一年来我们观察住院患者91例，采样品标本在2h内完成测试。

(2)方法

仪器的分类结果与瑞氏-姬姆萨混合染色涂片镜检结果相比较，分100个白细胞，按操作要求进行测试，仪器显示①Imm Gran（未成熟粒细胞）；②NRBC/PLTC（有核红细胞/血小板凝集）；③Blast /Aty（原始细胞/异常淋巴细胞）；这三项中任意提示阳性，我们都进行涂片镜检。镜检分类结果只要符合下列标准之一，即为阳性：①中性杆状粒细胞大于15%；②不典型淋巴细胞大于10%；③晚幼粒或更早阶段粒细胞大于或等于1%；④幼红细胞占白细胞1%以上。

2、结果与讨论

(1)3种异常结果与显微镜检测结果比较符合率高低依次为：未成熟粒细胞、原始细胞/异常淋巴细胞、有核红细胞/Ptc凝集。

(2)假阳性结果分析：分析SF-3000仪假阳性结果增高原因，一是该机设置提示阈值较低以增高提示的灵敏度，减少漏掉异常细胞的机会。二是可能该机的工作条件和环境变化有关。我们在实际操作时也常能发现有的工作日出现提示较多，有时则甚少，因此保持仪器工作的稳定性至关重要。

(3)假阴性结果分析：常规检测中也发现有时在单核细胞值中偏高，涂片镜检后发现有异型淋巴细胞及有核红细胞，但也有一些白血病幼稚细胞部分列入到淋巴细胞行列，观察到淋巴细胞与中性倒置，提示我们必须涂片染色复检。

综上所述，应用再高档的血液分析仪也绝对不能完全代替显微镜，仪器提示异常细胞还只能是初步筛选，尤其报告参数值上有异常结果提示都应该按操作规程认真进行镜检。