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血液分析仪提示异常血涂片的必要性

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作者单位:解放军252医院检验科,河北保定071000 

 

 


    血液分析仪提示异常进行血涂片检查是非常必要的,对疾病的诊断和鉴别诊断有一定价值。贫血诊断主要参考血红蛋白(HGB)和红细胞比积(HCT),对各种贫血的鉴别检验|地带网需借助于平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度测定(RDW)结合血涂片检查。我们在实际工作中体验到:涂片的意义所在:
(1)缺铁性贫血MCV、MCH及MCHC均明显减低而RDW增高。血涂片可见红细胞形态大小不等,中心染区明显扩大,以小细胞居多;若RDW正常,可考虑为轻型地中海性贫血。
(2)巨幼红细胞性贫血MCV、MCH、RDW 均增高,而MCHC正常。血涂片可见红细胞形态大小不等,以大红细胞居多,红细胞直径、厚度均大于正常,中心淡染区不明显,可见毫一乔氏小体,卡波氏环。
(3)再生障碍性贫血和溶血性贫血MCV、MCH、MCHC均正常,红细胞为正细胞正色素性贫血而RDW正常。
(4)溶血性贫血RDW增高,血涂片上易见异形红细胞,如点彩红细胞、多染红细胞及有核红细胞。
(5)还可以在血片有红细胞形态呈缗线状,常见多发性骨髓瘤。

 

(6)泪滴样红细胞常见骨髓纤维化。
(7)血小板的数目和形态,对巨血小板症、血小板增多症、血小板无力症及血小板减少性紫瘢形态提供有力证据。

 

    我们采用日本东亚SF-3000五分类自动血液分析仪,有异常细胞提示的功能,但不能识别异淋和有核红细胞及中性粒毒性病变;如果血小板聚集、有核红细胞增多、红细胞碎片、冷球蛋白的形成均会引起白细胞假性增高。仪器试剂的匹配非常重要。观察直方图的变化,结合白细胞分类,综合分析各项检测指标,为临床提供可靠诊断依据,进一步提高血液细胞形态学的检查诊断水平。

 

 

[参考文献]
[1]丛玉隆.国内血液学及体液学检验进展[J].中华医学检验,1996,19(6):3353.
[2]郭露,江咏梅,李文胜,等.RBC与PLT体积分布直图在判断PLT计数结果中的作用[J].临床检验杂志,1996,14 (6):31—34.
[3]叶应妩,王毓三主编.全国临床检验操作规程[M].第2版.南京:东南大学出版社,1997.115.
[4]顾可梁.血液细胞分析仪的临床应用[J].临床检验杂志。1995.13(5):266.

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