水痘一带状疱疹病毒（varicella ―zoster virus,VZV）

水痘一带状疱疹病毒（ varicella ― zoster virus,VZV ）可由同一种病毒引起两种不同的病症。在儿童初次感染引起水痘，而潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起起带状疱疹，多见于成年人和老年人。本病毒基本性状与 hsv 相似。只有一个血清型，一般动物和鸡胚对 VZV 不敏感，在人或猴纤椎母细胞 中增殖，并缓慢产生细胞 病变，形成多核巨细胞 ，受感染细胞 核内，可见嗜酸性包涵体。

水痘患者是主要传染源，经呼吸道、口、咽、结膜、皮肤等处侵入人体。病毒先在局部淋巴结增殖，进入血液散布到各个内脏继续大量增殖。经 2 ～ 3 周潜伏期后，全身皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹，皮疹分布主要是向心性，以躯干较多。皮疹内含大量病毒，感染的棘细胞 (prickle cell ) 内生成嗜酸性核内包涵体和多核巨细胞 。立痘消失后不遗留疤痕，病情一般较轻，但偶有并发间质性肺炎和感染后脑炎（ 0.1%) 。细胞 免疫缺陷、白血病、肾脏病或使用皮质激素、抗代谢药物的儿童，病情较严重。

带状疱疹是潜伏在体内的 VZV 复发感染。由于儿童时期患过水痘愈合，病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感染神经节中，当机体受到某些刺激，如发热、受冷、机械压迫，使用免疫抑制剂、 x 光照射，白血病及肿瘤等细胞 免疫功能损害或低下时，导致潜伏病毒激活，病毒沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配的皮肤细胞 内增殖，在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状，故名。多发生于腰腹和面部。 1 ～ 4 周内局部痛觉非常敏感，有剧痛。患水痘后机体产生特异性体液免疫和细胞 免疫，终身不再感染。但对长期潜伏于神经节中病毒不能被清除，故不能阻止病毒激活而发生带状疱疹。水痘一带状疱疹的临床症状典型，一般不需作微生物学诊断。必要时可刮取疱疹基底部细胞 涂片染色检查嗜酸性核内包涵体和多核巨细胞 ，亦可用膜抗原单克隆抗体进行免疫荧光或免疫酶染色检查细胞 内抗原。水痘一带状疱疹病毒减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良好效果，经免疫的幼儿产生体液免疫和细胞 免疫可维持几年。应用含特异抗体的人免疫球蛋白，也有预防效果。无环鸟苷、阿糖腺苷和高剂量干扰素可限制免疫功能低下，患者病情发展及缓解局部症状。

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