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阴道脱落细胞检查-临检基础

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阴道脱落细胞检查:

阴道脱落细胞多数为宫颈及阴道上皮,较少见子宫内膜细胞。阴道细胞学检查在脱落细胞中应用最为广泛。

(一)正常脱落上皮细胞

1.鳞状上皮细胞:从外阴向内直至子宫颈外口的黏膜均被覆鳞状上皮。在其脱落细胞中可见底层、中层、表层3层细胞,细胞形态与正常脱落的鳞状上皮细胞基本相同。阴道上皮细胞形态变化与卵巢激素关系密切相关。

(1)底层细胞:分为内底层和外底层细胞。阴道涂片一般不见内底层细胞,仅在哺乳期、闭经后,阴道高度萎缩或糜烂、创伤时才见。

外底层细胞根据来源不同,分为3型:①宫颈型外底层细胞;②产后型外底层细胞;③萎缩型外底层细胞。

(2)中层细胞:分为非孕期中层细胞和妊娠期中层细胞医学|教育网整理。

(3)表层细胞:月经周期中阴道上皮变化,主要表现在表层角化前和角化细胞所占比率上的变化。此层最能反映雌激素水平。

2.柱状上皮细胞来自子宫颈内膜和子宫内膜。

(1)子宫颈内膜细胞:根据其形态,分为:

1)分泌型柱状细胞:又称粘液细胞。常见于排卵期分泌旺盛时的涂片。

2)纤毛柱状细胞:较少见,在绝经后较多见。

(2)子宫内膜细胞:可出现于月经周期的开始直到周期的第l0~12天。一般而言,除使用子宫内避孕器具外,如在月经周期第12天后出现,应认为宫内膜有病变。根据其雌激素水平可分为周期型和萎缩型。

输卵管上皮细胞一般不易脱落,即使脱落也与子宫内膜细胞相混而不易辨认。

(二)正常脱落非上皮细胞

可见少许中性粒细胞、红细胞、阴道杆菌、粘液(呈蓝染丝状)、纤维素(呈红染网状)、精子(有精子的涂片不宜作阴道细胞学检查)。

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