临床成分输血安全性探讨

成分输血从20世纪90年代开始得到重视，经过十几年的宣传推广，成分血应用率呈逐年上升趋势，到2000年全国成分血比例升到4910%，但总体发展不平衡，区差异较大，某些先进城市和经济发达区成分输血发展迅速，部分区血液分离率和成分血临床应用率接近100%，达到甚至超过发达国家。但是，临床输血的安全性如何?如何评估国内成分输血的安全性?怎样提高临床成分输血安全性?笔者就以上问题，结合2001～2003年青岛市中心血站辖区内各类医院临床用血统计和分析，探讨如下。

1临床成分血应用

11一般情况2001～2003年青岛市中心血站辖区内有三级医院10家、二级医院17家、其他类医院（一级医院及无级别医院包括私营医院，下同）16家，共43家。此外，还按规定为周边区及其他血站提供紧急血液支援。2001辖区内供血1032156单位（u），辖区外供血160505u，累计1192661万u，临床成分血应用率为9730%;2002辖区内供血1107592u，辖区外供血148024u，累计1255616u，比2001年增长528%，成分血应用率为9914%;2003辖区内供血1166754u，辖区外供血131353u，累计1298107u，比2002年增长338%，成分血应用率为9972%。

12临床成分血应用统计2001～2003年青岛市不同级别医院临床成分血应用率的差别用SPSS软件进行?2。2001年不同级别医院成分血应用率差异均存在显著性，以三级医院最高;2002年三级医院与二级医院、二级医院与其他类别医院成分血应用处于同一水平（P>005），三级医院成分血应用率只比其他类医院高（P<005）;2003年各级医院成分血应用率差异均无显著性。详见表1。　　表12001～2003年不同级别医院临床用血分析（略）

13不同级别医院成分输血安全性评估为了寻找能比较客观反应临床成分输血安全性的指标，笔者以两种方法进行探索。

方法1:以去白细胞血液、洗涤红细胞、单采血小板及其制品、病毒灭活血浆（冷沉淀）、辐照血等为分子，以临床用所用血液总和为分母来评估成分输血的安全性。结果提示2001、2002年三级医院安全输血水平较其他层次的医院高，二级医院与其他类医院差异无显著性;2003年三级医院与二级安全输血水平差异无显著性，但是要好于其他类医院（P<005）。详见表2。

方法2:在方法1的分子上加悬浮红细胞为分子，分母同方法1。结果2001年不同级别医院输血安全性差异无显著性（P>005）;2002、2003年三级医院输血安全性最低（P<005）。详见表3。

表22001～2003年不同级别医院输血安全性评估（略）　　表32001～2003年不同级别医院输血安全性评估（略）