输血科如何把握好领血发血关

关键词血液供应质量控制

要避免输血风险，把握好领发血环节十分重要。根据临床上所发生的输血医疗事故来看，大多数原因是由于领发血环节把关不严，现就多年来的经总结如下。

1领血前准备工作

11领血者应逐项查对填写好有关领血资料，包括血型报告单、受血者四项查报告单、输血同意书及患者有关输血资料。

12领血人员资格认定凡非本病区护人员不得代领血；实习医护人员非特殊情况下不能单独领血；第一次领血的医护人员需经教一次后方可领取。

2领血时要做的工作

21医护人员看到医嘱后应持病历到输血科领血，同时应将领血相关手续交由发血者查。

22发血者应先用保存期较长的血液（需用新鲜血液者例外）每袋血液发出前，领发血者须共同查核对，内容包括：（1）血液质量是否良好；（2）血袋管口热合是否严密；（3）血型和交叉配血试有无错误，献血者的各项：HB、ALT、HBsAg、HCV、HIV、梅毒是否正常；（4）血袋标签及各项报告单是否填写清楚、完整。

23发血者须凭交叉配血报告单发血。须与领血者共同认真查对患者姓名、病区、床号、ID号、血型、储血号、血量、血液种类（包括血浆、红细胞、全血、血小板、冷沉淀等）。血液采集日期和有效期。再次核对交叉配血实结果无误后，二人共同签名方可发出。发出时临床科医护人员必须按血库有关规定详细填写发血登记本，并由发血者签字认可。

3领血时注意事项

31凡未病历者严禁发出，防止一个病区同时有两人以上输血时报错姓名床号。

32要严格查血液质量，有以下情况之一者，一律不得发出：（1）标签破损，字迹不清；（2）血袋有裂纹、漏血、渗血；（3）血液溶血，如红细胞呈紫红色高锰酸钾颜色；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（5）血液中有大量凝块，或红细胞呈稀泥状。（6）已超过血液保存有效期。

33一名医护人员不得同时领取两名以上受血者的血液，如确有必要应严格查对，发血时按先后次序发出。

34血液离开血库后无特殊原因不准退回。总之，只有严格按以上要求执行，才能真正把握好医院领发血这一关，才能避免输血引起的医疗事故差错。

参考文献：1剑平主编：医疗护理技术操作常规[M]北京：人民军医出版社，19982052

2肖星甫主编：输血技术手册[M]四川：科学技术出版社，1992，198～200