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微生物标本采集sop

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2119
1.血液标本的采集。

(1)采血的时间

应尽可能在应用抗菌素之前采血。最佳时间是当预料患者将要出现寒战或有一温度高峰时。建议取两个或三个血样培养,分别间隔1小时(假如治疗不能拖延,间隔时间可以短些)。三次以上的血培养很少需要。

重复培养的优点如下:

减少漏诊一过性菌血症的机;

假如多次静脉穿刺术后发现腐物寄生菌(如表皮葡萄球菌),则可确定它们致病的作用。

(2)采血量

因为通常每毫升血所含的细菌数量小,所以采集合适的血量很重要,对成年人,每次抽血10;儿童2~5;婴幼儿和新生儿,常最多才能采到1-2。

(3)皮肤消毒

静脉穿刺部位应用杀菌消毒液仔细备皮:用碘酊、10%的聚烯吡酮碘,75%的酒精,或者70%的酒精中加用0.5%洗必太,在抽血前允许皮肤上的消毒剂挥发干,用过碘酊后,为避免可能的皮肤刺激,应用75%的酒精脱碘。

仔细备皮后,存在于深层皮肤的某些细菌仍会得到进入血液的机会,如表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌,甚至梭状芽胞杆菌的孢子。假菌血症(假阳性的血培养)可因应用污染的抗菌溶液、注射器或针头引起,如果在一家医院中,反复分离到一种不常见细菌(如葱头假单胞菌或沙雷氏菌),则应高度怀疑院内感染,应加强调查。假如使用已采血供化学分析或测红细胞沉降速度的注射器,那么另一个污染的途径是针与非无菌的小瓶(或溶液)接触。

(4)抗凝剂

用聚乙烯磺酸钠(SPS)作为抗凝剂,因为它能抑制血清和吞噬细胞的抗细菌反应。如果血标本立即加入足量(50)的液体培养基并充分混合而无凝块,则不需加抗凝剂。

2.脑脊液标本的采集

由临床医生进行腰椎或脑室穿刺,将约5~O的CSF分别收入两个无菌试管。考虑到有医源性感染的危险,对皮肤彻底消毒是必要的。部分CSF标本被用于细胞学和化学性查,剩余的用于微生物学查。应将标本立即送往实室,运送过程应快,因为细胞很快就会衰变,任何延误都会产生一个不能反映实际临床情况的细胞计数。

3.尿液标本的采集

采集清洁中段尿液,特别是对妇女、儿童,因为尿液本身就是一个很好的培养基,所以采集标本2小时内便应在室内进行,或送到实室前将标本冷藏于4℃的条件下,并不能超过18小时。需培养的尿标本应尽可能在早晨采集,可以要求病人头一天晚上不要排尿,坚持到采集尿液标本时。

女性患者:

能走动的女性患者应:

(1)用肥皂和清水彻底洗手,并用清洁的毛巾擦干。

(2)在合适的房间脱衣,分开阴唇,用无菌的纱布垫和温肥皂水从前向后彻底擦洗外阴和阴唇。

(3)用温水彻底冲洗并用一块无菌纱布垫擦干,在整个过程中,患者应将两侧的阴唇分开,手指不要接触已清洗过的部位。

(4)排尿,去掉第一段尿,将剩余的尿液接入无菌容器内。采好尿液后立即盖好容器盖子。

(5)把盛在密闭容器内的清洁中段尿交给护理人员,以便立即送往实室。

对于卧床不起的病人,也进行同样的过程,不同的是,在要求病人排尿前要由一名护士协助。必要的话,应由护士亲自完成整个清洗过程。

在这两种情况下,都应进行各种努力把清洁的尿液收入无菌容器中,保证将有关标本和病人的有关信息、临床诊断和试要求一起立即送往实室。

男性患者

能走动的男性患者应注意以下几项:

(1)首先把手洗干净。

(2)包皮上翻(假如没有做过包皮环切术),排出一小部分尿液。

(3)在包皮上翻状态下,把剩余的大部分尿液排入一个无菌容器,这就是中段尿标本。

(4)盖好容器盖,交给护理人员,以便立即送往实室。

对于卧床不起的病人应注意:

(1)必要时,由护理人员将患者的包皮上翻,用肥皂水清洗阴茎头,并纱布擦干。

(2)在包皮上翻状态下,让患者把一小部分尿排到一个尿壶里。

(3)然后让患者把大部分的剩余尿排到无菌容器内,盖上容器盖,把标本送到实室。

婴儿和儿童

收集在床上或不能配合的婴儿和儿童的清洁尿液比较困难。让患儿饮水或其它饮料,清洁外生殖器。让患儿坐在妈妈、护士或病房服务员的腿上,然后鼓励患儿排尿,并尽可能把尿接入无菌容器,盖上盖子,并立即送到实室。
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