xxx中心医院检验科“危急值”报告制度
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一,“危急值”报告程序
1,科工作人员发现“危急值”情况时,者首先要确认仪器,设备和查过程是否正常,操作是否正确;核查标本是否有错,项目质控,定标,试剂是否正常,仪器传输是否有误。在确认过程各环节无异常的情况下,需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果,并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2,临床科必须在《查()危急值结果登记本》上详细记录,并简要提示标本异常外观性状,如溶血,黄疸,乳糜状等。
3,记录应有以下内容:患者姓名,性别,年龄,住院号,临床诊断,申请医师,项目,结果,收到标本时间,报告时间,报告者,通知方式,接收医护人员姓名。
4,对原标本妥善处理之后保存待查。
5,科要在查()报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外,在项目结果后还有“HH”或“LL”的提示。
6,科在对病人查过程中发现急,危,重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案,并与临床医生,护士联系,采取紧急抢救措施。
7,门诊报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章,门诊医生见到盖有“危急值”提示章的报告应引起高度重视并及时处理。
8,临床科室人员在接到“危急值”报告电话后,应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录,同时及时通知主管医生或值班医生,做好下一步的救治工作。
9,主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符,应进一步对病人进行查;如认为结果不符,应关注标本留取情况。必要时,应重新留取标本送进行复查。若该结果与临床相符,应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施,同时及时报告上级医师或科主任。
10,主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
二,“危急值”报告制度的落实情况,将纳入医院绩效考核。科如未按要求向临床科室报告危急值结果,一次扣罚1分;临床科室未及时处理一次扣罚1分,病历无记录一次扣罚05分;《危急值报告登记本》登记不及时,漏登或缺项过多,扣05分。
三,各临床科室及科在实际诊疗工作,如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减,请及时与医务处联系,以便逐步规范医院“危急值”报告制度。
四,医院医疗管理职能部门应该定期查和总结“危急值报告”的工作,每年至少要有一次总结,重点是追踪了解患者病情的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改善,提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
五,在实室操作手册中应包括危急界值实的操作规程,并对所有与危急界值实有关的工作人员,包括医护人员进行培训。临床的“危急值报告”作为医院管理评价的重要标准,积极创造条件,逐步建立医师制。
1,科工作人员发现“危急值”情况时,者首先要确认仪器,设备和查过程是否正常,操作是否正确;核查标本是否有错,项目质控,定标,试剂是否正常,仪器传输是否有误。在确认过程各环节无异常的情况下,需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果,并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2,临床科必须在《查()危急值结果登记本》上详细记录,并简要提示标本异常外观性状,如溶血,黄疸,乳糜状等。
3,记录应有以下内容:患者姓名,性别,年龄,住院号,临床诊断,申请医师,项目,结果,收到标本时间,报告时间,报告者,通知方式,接收医护人员姓名。
4,对原标本妥善处理之后保存待查。
5,科要在查()报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外,在项目结果后还有“HH”或“LL”的提示。
6,科在对病人查过程中发现急,危,重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案,并与临床医生,护士联系,采取紧急抢救措施。
7,门诊报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章,门诊医生见到盖有“危急值”提示章的报告应引起高度重视并及时处理。
8,临床科室人员在接到“危急值”报告电话后,应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录,同时及时通知主管医生或值班医生,做好下一步的救治工作。
9,主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符,应进一步对病人进行查;如认为结果不符,应关注标本留取情况。必要时,应重新留取标本送进行复查。若该结果与临床相符,应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施,同时及时报告上级医师或科主任。
10,主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
二,“危急值”报告制度的落实情况,将纳入医院绩效考核。科如未按要求向临床科室报告危急值结果,一次扣罚1分;临床科室未及时处理一次扣罚1分,病历无记录一次扣罚05分;《危急值报告登记本》登记不及时,漏登或缺项过多,扣05分。
三,各临床科室及科在实际诊疗工作,如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减,请及时与医务处联系,以便逐步规范医院“危急值”报告制度。
四,医院医疗管理职能部门应该定期查和总结“危急值报告”的工作,每年至少要有一次总结,重点是追踪了解患者病情的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改善,提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
五,在实室操作手册中应包括危急界值实的操作规程,并对所有与危急界值实有关的工作人员,包括医护人员进行培训。临床的“危急值报告”作为医院管理评价的重要标准,积极创造条件,逐步建立医师制。