利用循证医学来提高实验室的价值
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很多实室主任将EBM视为一个空泛的概念，理论上很好但实际上很难执行。本文将从实用角度来看EBM——说明为什么一些医疗经济学家认为EBM可能成为美国的医疗系统指引一个正确的方向，以及实室主任如何应用EBM来减少差错，降低耗费，以及提高实室组单位中的价值。
在最近的一个名叫“EBM一OptiizingDeisin-MkingtIprvePtientCre”的AACC会议上，医疗经济学家Arn告诉工作者和政策制定者“美国己处于一个伟大的社会实中，就是由于医疗领域中的私有市场规则，产生了患者愿望和外部预算限制之间的紧张关系。这些患者常是过分的，有知识的并熟知医学方面的进展，但由于预算限制而不可能都满足他们的愿望。”
Arn预言“我们不知道结果如何，但我绝对相信EBM会成为一个核心因素，因为EBM可以成为争论中各方面的武器。EBM是研究，评估和寻找证据来支持争论中的变化”。
EBM
EBM的基本理论是“医疗提供方应对文献进行系统评价，找出无偏差的研究并与其它无偏差的研究来回答临床问题。医疗供应方应将对问题的回答变成为一个方案或准则。EBM中最有名的头头之一Skett将EBM定为“仅仅是明确和审慎的应用最佳的证据来指导对患者的治疗决策”。
但是实际并不象上述概念这样简单。MeQueen说“当我们处理证据时，它不是绝对的”。“证据是相对的…．它不断变化和改进，有其自身缺点。但是，正因为我们得不到完美的东西，我们更应该应用它”。
Mre认为“既了解证据又了解如何应用医疗经济，这是一个极有威力武器，”“如果你有敌人，但你有证据，成本数据。你可以击败他，并得到您所需要的。”
进行正确的战斗将循证活动引入医学是一件特别困难的事，因为必须将临床信息和实室信息结合起来方能改变患者的治疗。Lpst解释说“我们医院内科极力反对我们实室的解释系统，当时我有两个选择——一个是放弃整个设想，保持我每月薪水，另一个则是继续推行这个系统。”他选择将其设想进行到底，而内科也组成一个委员会，其任务就是要迫使他辞职。“他们要我去找其他工作使我非常不舒服，但是另一方面2000个医师从我们的eviene－segrithsyste得到了很多帮助”。
Lpst做了些什么使他的实室变得更有价值？他使医师更容易得到正确的，在整个过程对医师决策给予全面支持。甚至在急诊卡上给患者结果作解释。“我们血凝的申请单只有六个项目，替代了其他单位的三页包含所有可能的申请单。这样医师不需要
自己去寻找证据——例如Veien因子以及口服避孕药的影响——这是实室主任的工作”。
Lpst和同事开发了一个etieputerigegnthssyste。医生可以通过这个系统提出血凝和其它的各种问题。开始这个系统是设计来教育住院医师如何选用合适的凝固实，但是如此成功使这系统变成医师实践的一部分。对所有有临床意义的凝固试结果，医师都会收到一段解释短评。通过这个医师知道什么时候使用什么，以及在某些情况下可以出现什么异常。
这个系统只对80％患者有用，对其它20％，Lpst和同事手写解释——实室安排每日都有专家手写解释并随时回答医师问题。他讲“我要让医师在计算机输入“t”，就可以解决医师问题。整个目标是提供更短诊断时间，更短的住院时间，和减少实室的利用率”。
EBM不仅增加顾客满意度，降低成本和差错且增加医疗补偿。Lpst说Meire有18个有关实室咨询的CPTCe。MGundefined去年开出100余万有关实室咨询帐单，收回了45万元。人们现在知道不仅送到参考实所，送到MGH也可以得到解释而且是24小时服务。我们现已为72家医院服务”。虽然LPst计算出由于进行正确的凝固试去年为MGH节省了＄582，000，但最大的得益是促进人们的健康。他说“如果我们能在全国推广此puter-segriths，那么我们真正将证据融入医学和其实践。”ASCundefined现正与Lpst共同开发成为产品。
但是实室主任不应等待ASCP产品而应该开始将EBLM融入他们的实践。
Lpst总结说“无疑我们仍会就成本，质量和临床处理进行合理的争论，但我们必须一步步往前走”“你现在就可能在你单位做一些事以推广并有助于某些方面的变化。我向你挑战，我们去做它。”
在最近的一个名叫“EBM一OptiizingDeisin-MkingtIprvePtientCre”的AACC会议上，医疗经济学家Arn告诉工作者和政策制定者“美国己处于一个伟大的社会实中，就是由于医疗领域中的私有市场规则，产生了患者愿望和外部预算限制之间的紧张关系。这些患者常是过分的，有知识的并熟知医学方面的进展，但由于预算限制而不可能都满足他们的愿望。”
Arn预言“我们不知道结果如何，但我绝对相信EBM会成为一个核心因素，因为EBM可以成为争论中各方面的武器。EBM是研究，评估和寻找证据来支持争论中的变化”。
EBM
EBM的基本理论是“医疗提供方应对文献进行系统评价，找出无偏差的研究并与其它无偏差的研究来回答临床问题。医疗供应方应将对问题的回答变成为一个方案或准则。EBM中最有名的头头之一Skett将EBM定为“仅仅是明确和审慎的应用最佳的证据来指导对患者的治疗决策”。
但是实际并不象上述概念这样简单。MeQueen说“当我们处理证据时，它不是绝对的”。“证据是相对的…．它不断变化和改进，有其自身缺点。但是，正因为我们得不到完美的东西，我们更应该应用它”。
Mre认为“既了解证据又了解如何应用医疗经济，这是一个极有威力武器，”“如果你有敌人，但你有证据，成本数据。你可以击败他，并得到您所需要的。”
进行正确的战斗将循证活动引入医学是一件特别困难的事，因为必须将临床信息和实室信息结合起来方能改变患者的治疗。Lpst解释说“我们医院内科极力反对我们实室的解释系统，当时我有两个选择——一个是放弃整个设想，保持我每月薪水，另一个则是继续推行这个系统。”他选择将其设想进行到底，而内科也组成一个委员会，其任务就是要迫使他辞职。“他们要我去找其他工作使我非常不舒服，但是另一方面2000个医师从我们的eviene－segrithsyste得到了很多帮助”。
Lpst做了些什么使他的实室变得更有价值？他使医师更容易得到正确的，在整个过程对医师决策给予全面支持。甚至在急诊卡上给患者结果作解释。“我们血凝的申请单只有六个项目，替代了其他单位的三页包含所有可能的申请单。这样医师不需要
自己去寻找证据——例如Veien因子以及口服避孕药的影响——这是实室主任的工作”。
Lpst和同事开发了一个etieputerigegnthssyste。医生可以通过这个系统提出血凝和其它的各种问题。开始这个系统是设计来教育住院医师如何选用合适的凝固实，但是如此成功使这系统变成医师实践的一部分。对所有有临床意义的凝固试结果，医师都会收到一段解释短评。通过这个医师知道什么时候使用什么，以及在某些情况下可以出现什么异常。
这个系统只对80％患者有用，对其它20％，Lpst和同事手写解释——实室安排每日都有专家手写解释并随时回答医师问题。他讲“我要让医师在计算机输入“t”，就可以解决医师问题。整个目标是提供更短诊断时间，更短的住院时间，和减少实室的利用率”。
EBM不仅增加顾客满意度，降低成本和差错且增加医疗补偿。Lpst说Meire有18个有关实室咨询的CPTCe。MGundefined去年开出100余万有关实室咨询帐单，收回了45万元。人们现在知道不仅送到参考实所，送到MGH也可以得到解释而且是24小时服务。我们现已为72家医院服务”。虽然LPst计算出由于进行正确的凝固试去年为MGH节省了＄582，000，但最大的得益是促进人们的健康。他说“如果我们能在全国推广此puter-segriths，那么我们真正将证据融入医学和其实践。”ASCundefined现正与Lpst共同开发成为产品。
但是实室主任不应等待ASCP产品而应该开始将EBLM融入他们的实践。
Lpst总结说“无疑我们仍会就成本，质量和临床处理进行合理的争论，但我们必须一步步往前走”“你现在就可能在你单位做一些事以推广并有助于某些方面的变化。我向你挑战，我们去做它。”
