检验现状的分析与对策

互联网2015-01-05

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随着社会的发展，近十年来卫生部相继出台了多部法规与条例，医院的质量管理措施不断完善。<a target="_blank">检验科</a>作为医院的主要组成科室，检验报告的准确与否不仅仅是差与错的问题，是医疗事故举证倒置中鉴定有关事故的重要依据之一。因此对每个环节的管理必须规范、系统、科学。现就存在的问题与对策阐述如下。

1．申请单填写不规范

从20 世纪50 年代至今检验方法由过去的手工操作发展为半自动化、自动化操作，由于检测项目扩增，出现了新旧项目用语或代号表达混乱，书写潦草，难以辨认，核对困难。申请日期有时不准确，时间观念不严谨，滥用“急”字，为提前获得检验报告随意写“急”，有时造成检验科与临床科室的工作不和谐，与患者及其家属的不愉快。检验申请单填写内容过于简单、笼统，例如诊断一栏经常不填写或者每次检测总是写已确诊的病名，提供给检验人员有价值的参考信息几乎为零。 对策：建议管理部门重新整理、编制、印发检测项目的标准用语，以及系列项目的组合，各医院根据业务特色对个别项目组合可略做增减，形成相对固定的检测系列。建议临床科室与检验科相互沟通，了解开展的检验项目，规范申请用语及代号，书写工整，日期准确，少用或慎用“急诊”化验单，让“急诊”化验真正用于急诊患者，用于绿色通道，给检验人员一个宽松的工作程序，建立和谐的科室关系，建立良好的医患关系。改进检验申请单内容，供检验人员参考，以便做好标本分析中的质量管理。检验申请单除填写临床诊断一栏外，还应填写病例摘要一栏，扼要说明本次检验的原因，填写初检、复检一栏，供检验人员对可疑结果前后比对，及时纠正。目的以“患者为中心”，通过检验单双方同时掌握患者的临床症状或治疗情况，以便更好地为患者服务。

2．标本采集不规范

科室质量管理的前提首先是标本采集合格的管理。日常工作中除小部分标本是检验人员采集外，大部分血液、胸腹水、咽拭子、伤口分泌物等标本分别由临床医生或护士采集，痰、尿、粪标本由患者自己留取。显性不合格标本每日可见，例如标本量少，达不到实验要求，重新采取延误了检测时间。有时标本量又过多，例如血液采集超量，造成患者资源损耗。隐性不合格标本尤为突出，标本不能按实验要求留取。例如标本离体至实验开始放置时间没有进行严格控制等，造成有些<a target="_blank">检验结果</a>与实际结果有差异。

对策：做好检验标本分析前的质量管理，单方面强调检验科无法实现。各临床科室要从护士队伍中培养1～2 名“标本采集师”，负责本科室各种实验标本的正确采取，正确保存，正确运送，最后清点当日检验报告单，减少对患者的标本采集次数，减少针刺疼痛，防止患者生命成分不必要的浪费，做到人性化服务，使不合格标本杜绝在<a target="_blank">实验室</a>外。同时在标本分析中或标本分析后发现特殊异常结果及时与“标本采集师”联系，避免由于申请医生手术、出诊等暂时离开科室造成检验报告反馈接听迟缓或无人管理的现象。并邀请他们不定期参加有关检验的学术会议，了解新开展的检验项目，协助临床医生准确选择检测项目，并用循证医学的模式指导检验新方法，新技术的应用。真正做到检验与临床的联系。