浅谈几点血球计数的常见问题处理
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一、计数偏高,这里指的是总体的偏高,不是针对特例,一个或者几个项目在一段时间内或者一批标本里面总是偏高,那么,首先分析标本人群的特殊性。例如,白细胞增高是不是发烧感染人群,血红蛋白增高是不是高原人群等等,排除这些就需要从试剂和仪器还有抗凝剂几个方面进行考虑,抗凝剂不好会造成分类和血小板的增高,严重的(错用抗凝剂)会导致红细胞和白细胞的增高,试剂不好一般是错用了稀释液和容血剂,仪器本身一般不会造成偏高,除非电路上错误的调整或者定标系数被错误的更改。
二、计数偏低,一般是堵孔,负压不足,管道泄露等因素,堵孔的情况在有些机器上一般偏低三分之一到三分之二,在显微镜下能明显看到小孔周围的沉积物,需要浸泡或者其它处理方式,拆卸小孔时一定要注意,安装时一定要小心不要挤破小孔,在血红蛋白比色和计数池分离的仪器上,可以在池内进行高浓度清洗操作,因为不用担心计数池的透光性,但在血红蛋白比色和细胞计数池为一体的机器上,尽量不要这么做,可采取将小孔拆下来浸泡,以免影响计数池的透光性,造成血红蛋白不正常。
三、计数不稳定,这种情况首先检查进样系统是否造成进样本身不准确,单纯的白细胞不稳,首先考虑溶血剂的问题,是否过期,是否与该仪器匹配,试剂加液量是否稳定(也就是检查溶血剂的加样系统是否完好);单纯的红细胞部分计数不稳定,要考虑二次稀释的加液量问题。当然,在分析上述问题前,要首先保证计数池及管路没有问题。补充说明一点,由于白细胞配液的混匀采用打气泡的方式,如果在计数过程中,打气泡的开关阀关不紧,有漏气现象,就会造成计数的不稳定,在维修过程中要注意观察。
四、重复性差的问题,首先要考虑上述原因,其次,增益或灵敏度调整的不好,会造成仪器的线性变差,重复性变差。
二、计数偏低,一般是堵孔,负压不足,管道泄露等因素,堵孔的情况在有些机器上一般偏低三分之一到三分之二,在显微镜下能明显看到小孔周围的沉积物,需要浸泡或者其它处理方式,拆卸小孔时一定要注意,安装时一定要小心不要挤破小孔,在血红蛋白比色和计数池分离的仪器上,可以在池内进行高浓度清洗操作,因为不用担心计数池的透光性,但在血红蛋白比色和细胞计数池为一体的机器上,尽量不要这么做,可采取将小孔拆下来浸泡,以免影响计数池的透光性,造成血红蛋白不正常。
三、计数不稳定,这种情况首先检查进样系统是否造成进样本身不准确,单纯的白细胞不稳,首先考虑溶血剂的问题,是否过期,是否与该仪器匹配,试剂加液量是否稳定(也就是检查溶血剂的加样系统是否完好);单纯的红细胞部分计数不稳定,要考虑二次稀释的加液量问题。当然,在分析上述问题前,要首先保证计数池及管路没有问题。补充说明一点,由于白细胞配液的混匀采用打气泡的方式,如果在计数过程中,打气泡的开关阀关不紧,有漏气现象,就会造成计数的不稳定,在维修过程中要注意观察。
四、重复性差的问题,首先要考虑上述原因,其次,增益或灵敏度调整的不好,会造成仪器的线性变差,重复性变差。