检验科――做临床的好“参谋”

 

 

张连祥 现任天津市胸科医院检验科主任，主任技师。从事检验医学工作近40年。20世纪80年代初曾两次参加援外医疗队赴刚果（布）工作。注重检验科质量管理的标准化和学科建设，致力于检验自动化的引进和应用。在血液体液、临床化学检验方面有专长，开展了试剂配方国产化的研制与改进工作。近年来发表第一作者论文十余篇，取得省市科技科研成果2项，局级科研成果2项，获局级科技成果一等奖一项；参与编写了临床医师口袋丛书检验科手册。
 
曾兼任天津市医科大学检验系副教授、中华检验学会生化分析仪专家委员会委员等职务。
 
《科学时报》：检验医学的全程质量控制包括分析前、分析中、分析后三个部分。您觉得哪一环节最难控制？对其质量控制产生影响的因素有哪些？

 

 
张连祥：相比较而言，我认为分析前的质量控制最难，这一环节包括正确选择检验项目、病人准备、标本采集、运送及保存等，影响因素也最多。
 
近20年来，对临床实验室自动化分析结果的准确度和各实验室间结果的可比性在分析中质量控制方面的掌握运用日趋成熟规范。但令人遗憾的是，实验室分析前的质量控制还远没有引起临床医务人员的重视。特别是当检验结果出现失误时，临床医生一味将原因归于检验科测定不准。
 
国外有报道称，分析前的不规范引起的失误约占35.3%，比如检测项目不必要的重复，采集标本不规范、采集时间不正确、标本收集后未及时检测、标本不合格、采集标本错误等。
 
国内有学者统计，在临床反馈不满意的检验结果中，有80%的报告最终可溯源到标本质量不符合要求。因此，分析前质量控制是影响因素最多，也是最难控制的环节。
 
《科学时报》：分析前的质量控制如何才能有效实现呢？在这个问题上，科室有哪些经验可以分享？
 
张连祥：检验医学分析前质量控制贯穿于医、护、技共同重视、密切配合的监控过程中，是保证检验结果准确的重要核心部分。它需要医院有关科室的理解与支持，需要医院职能科室的参与和协调，需要每一个环节质量保证的具体措施，比如相应的检查、评比、考核制度等。
 
在保证分析前质量控制的工作中，检验科责无旁贷，应一马当先。要做到主动宣传这一理念和要求，要严把标本验收关，要将送检标本发生缺陷的情况及时反馈给有关科室，以待改进。
 
更重要的是，检验科要扮演好“参谋”的角色，制定“送检标本质量要求”以及有关检查的考核办法。
 
2010年8月，我们科室完成了《天津市胸科医院检验手册——检测前影响因素》，这是我们检验科经过长期实践积累与学习，总结而来的。手册得到了院领导以及全院有关科室的高度肯定和响应，并在临床工作中得到了严格的落实。此事对我们科室来说，几许欣慰，几许激励。