输血前免疫血液学检查

互联网2015-01-05

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血液标本的采集及准备

1. <a target="_blank">输血</a>申请单：必须含有病人姓名、身份号、住院号、床号及负责医师的签名。还应包含申请日期、用血原因及时间、用血种类及数量；病人出生年月、性别、种族、疾病诊断、<a target="_blank">输血</a>史、妊娠史、输血反应史、有无不规则抗体及血型等。

2. 受血者血样： 　　　　① 认真核对后，方可采集； 　　　　② 血液标本必须收集到有正确标记的带塞子的试管里，且标明病人姓名、住院号、采集日期及采集者； 　　　　③ 血液标本应是不抗凝血，以避免纤维蛋白、抗凝剂成分对血清学试验的干扰； 　　　　④ 溶血或混入静脉输注液体而致标本稀释的血液标本不得使用； 　　　　⑤ 须用输血前3天以内采集的血液标本； 　　　　⑥ 输血后，病人的血液标本须在1～4℃至少保存7天，以备重复试验。

3. 献血员血样： 　　　　① 从血袋上附着的血样小辫获得献血员血液标本； 　　　　② 在标本收集管上粘贴血袋上有关血液制品号的条形码标签； 　　　　③ 准确核对血袋上及标本管上的号码。

血清学试验

一、受血者试验

（一）血型鉴定

1. ABO血型鉴定：

⑴ 常规鉴定： 　　　　① 正定型：用抗－A抗－B试剂检测受血者红细胞。 　　　　② 反定型：用A和B型试剂红细胞检测血清中的抗体。 　　　　人ABO血型是由红细胞的抗原和血浆／血清中的抗体所决定，因此正反定型的结果应该一致。

表1 常规ABO正反定型试验

<font><span>正定型</span> </font>	<font><span>反定型</span> </font>	<font><span>血型</span> </font>
<font><span>抗－A</span> </font>	<font><span>抗－B</span> </font>	<font><span>A</span> </font>	<font><span>B</span> </font>	<font><span>　</span> </font>
<font><span>O</span> </font>	<font><span>O</span> </font>	<font><span>＋</span> </font>	<font><span>＋</span> </font>	<font><span>O</span> </font>
<font><span>＋</span> </font>	<font><span>O</span> </font>	<font><span>O</span> </font>	<font><span>＋</span> </font>	<font><span>A</span> </font>
<font><span>O</span> </font>	<font><span>＋</span> </font>	<font><span>＋</span> </font>	<font><span>O</span> </font>	<font><span>B</span> </font>
<font><span>＋</span> </font>	<font><span>＋</span> </font>	<font><span>O</span> </font>	<font><span>O</span> </font>	<font><span>AB</span> </font>

⑵ 如果正反定型不一致，则需进一步鉴定。可在正定型试验中增加抗－A1、抗－AB及抗－H，反定型试验中增加A2、O及自身红细胞。

表2 疑难ABO正反定型试验

正定型

反定型

自身对照

抗-A 　抗-B　抗-AB　抗-A　抗-H

A1　 A2 　B O

正定型试验中的抗－AB是用来确认弱A和弱B抗原，抗－A1用于鉴定A亚型，抗－H用于鉴定亚型及孟买型。反定型试验中的A2细胞是用于鉴定A2亚型。O细胞用于鉴定是否存在ABO系统以外的同种抗体影响定型，自身对照用于是否存在自身抗体影响定型，如果与O细胞或自身对照为阳性，则定型结果不可靠，必须进一步进行血型鉴定。