推广“自体输血”，难在哪里?

互联网2015-01-05

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寒流不断来袭，同济大学附属同济医院临床<a target="_blank">输血</a>科主任陆紫敏开始发愁：一年中的献血淡季就要到来，而此时恰逢病人自选时间的“择期手术”高峰段，临床用血又将吃紧。今年前段日子全国不少地方出现“血荒”，沪上医院的<a target="_blank">输血</a>科主任们因而更加神经紧绷。 上海市血液管理办公室的统计数据显示，本市2007年供血量为41.1万人份（每人份200毫升），2008年增至43.5万人份,去年则达到了45万人份，但临床血液供需矛盾仍持续突出；而且，虽然供血量逐年增加，但按照本市常住人口1800万计算，人均供血量仅5毫升，低于世界卫生组织推荐的人均8毫升，更低于发达国家和地区人均20-30毫升的水平。 有没有解决办法？“其实，我们一直守着一个‘富矿’——<a target="_blank">自体输血</a>，却并未很好开发利用。”各大医院的输血科主任都这么说。 最新的调查印证了他们的说法：目前本市72家二级以上医疗机构中，34家开展了自体输血业务，还只占47.2%；自体输血在沪推广7年来，供血量更仅占本市用血总量的3.6%。 市血液管理办公室主任朱跃强调：“推广自体输血，技术已不成问题，但因为缺乏配套政策的支持，医患双方积极性都不高。” 病人大都不知道 记者在本市一家大医院的外科病房随机询问10位住院病人：“是否知道自体输血？”结果只有一位确认“听说过”。市血液管理部门今年上半年做了一个专项调查，发现患者对在手术前把自己的血抽出来存着备用（此为“预存式自体输血”），或者在接受手术时把自己的出血收集起来回输给本人（“回收式自体输血”），都很不理解。许多人疑惑：我因为身体状况出了问题才住院做手术，现在倒要在手术前抽自己的血——“这会不会很伤身体？” 调查还发现，对于“输用他人的血可能存在风险”，大部分患者不以为意，认定血站来的血都经过严格检验，应该是安全的；而目前本市对所有输血患者实行的“输血安全保险”制度，更被许多人误读为“万无一失”。

“大家有所不知，完全杜绝经输血传播传染病的危险，是尚待克服的医学难题之一。”陆紫敏介绍说，<a target="_blank">乙肝</a>、丙肝、梅毒、<a target="_blank">艾滋病</a>等病毒，检测都有“窗口期”；也就是说，即使用现有最好的试剂、最先进的检查手段、最灵敏的仪器，由最有经验的人员来检验，依然会在一段危险期内无法识别病毒的存在。 当然，对于自体输血，部分临床医生也心存疑虑。一些医生认为自体输血存在血液被污染等风险，一旦发生，其责任完全要由医院和医生承担，而输异体血的风险责任，通常由相关保险承担。 如此一来，输异体血更容易成为医患双方的共同选择。