FⅧ在动脉血栓的作用以及VWF对其的影响探讨

互联网2015-01-05

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作者：汲淼

　　为了更好说明 ABO 血型、 VWF 和 F Ⅷ在动脉血栓的作用，本试验对经 CT 、彩超、化验确诊的心梗和脑梗 70 名， 20 名年龄，性别相匹配的健康对照。通过统计分析， VWF 活性（ VWF ： C ）、 F Ⅷ活性（ F Ⅷ： C ）与动脉血栓的关系，在非 O 型血组的高浓度 VWF ： C 或 F Ⅷ： C 比 O 型血组的人患动脉血栓的危险性增高；而且 F Ⅷ： C 升高并非 VWF ： C 升高所致。

1. 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 标本来源：
　　患者：本院神经内科住院的脑梗塞患者 45 名，经临床检查（病史、体征、生化检验）及头颅 CT 和 / 或 MRI 扫描确诊为脑梗塞者，女 32 名、男 46 名，平均年龄 62 岁。心血管内科经冠脉造影确诊的心梗患者 15 名，男 9 名、女 6 名，平均年龄 69 岁。近期无感染及部分育龄女性患者无口服避孕药史。对照：本院健康体检者 20 名，女 12 名，男 18 名，平均年龄 68 岁。

1.1.2 试剂及仪器：
（ 1 ）试剂： FVIII 试剂、 VWF 试剂：法国 STAGO—STA 血凝仪配套试剂（带有定标、质控血浆）；血型试剂：上海科华实业有限公司生产的诊断血清。
（ 2 ）仪器：法国 STAGO-STA 血凝仪

1.2 方法

1.2.1 标本：在入院 12 小时内一次采集空腹静脉血 , 按血液与抗凝剂 (0.109mmol/L 枸橼酸钠） 9 ： 1 比例混合制成抗凝血， 3000r/min 离心 10min, 取血浆贮于 -80 ℃ 待测，测定时在 37 ℃ 水浴箱中迅速复溶。对照组包括年龄、性别相同的健康体检者。（标本收集同上）

1.2.2 应用全自动 STAGO-STA 血凝仪。分别测定 70 名心脑梗塞患者和对照组血浆 FVIII 活性、 VWF 活性。同时检测血型。

2. 结果

2.1 动脉血栓患者 FVIII 活性与 VWF 活性的关系

	VWF ： C 升高↑	VWF ： C 正常
FVIII ： C 升高	10	38
FVIII ： C 正常	7	15

　　经χ 2 检验 P >0.05 无统计学意义。说明动脉血栓患者 FVIII ： C 升高与 VWF ： C 没有必然关系。

2.2 血型与 FVIII ： C/ FVIII ： C 的关系

血型	FVIII ： C/ VWF ： C
O 型血	1.02
非 O 型血	2.45

　　经 t 检验 P <0.05 有意义 ; 非 O 型血患者发生血栓的危险性与 FVIII ： C/ VWF ： C 有关系。

　　由此可见， O 型血的人不易患血栓，而非 O 型血的人易患血栓，这可能是由于不同血型的人的基因在某一位点的差异所造成的。但基因是如何影响的，目前还不清楚。

3. 讨论

　　我们首先讨论血栓患者的 FVIII 升高是否由 VWF 引起。 VWF 在内皮细胞和巨核细胞中合成，是一种血浆糖蛋白，在止血过程中具有双重作用，在血管受损后，促进血小板黏附到内皮下膜，以及作为 FVIII 的载体蛋白。 FVIII 与 VWF 通过非共价结合，形成 FVIII—VWF 复合物，保护了 FVIII ，是 FVIII 存在的基础。通过特殊的方法从血浆中联合提存的这两种蛋白，利用化学计算法，可知血浆中 FVIII 与 VWF 约为 1 ： 50 ， VWF 占 FVIII—VWF 复合物的 98% ，可见， VWF 过量于 FVIII 。所以， FVIII 升高并非是 VWF 升高所致。 [1 ， 2 ， 3]

　　非 O 型血组比 O 型血组患血栓的危险性要增高。 VWF 是 FVIII 的载体、保护蛋白，血友病患者由于 FVIII 缺乏，但 VWF 正常，血小板功能正常，发生动静脉血栓性疾病的少见。非 O 型血的人表现出在冠心病、动脉粥样硬化和静脉血栓的高发率，这被推测成在这些人中高浓度 VWF 与 FVIII 两者的密切关系。

　　在这个临床研究中，我们对血浆 FVIII 的升高与动脉血栓的联系有了进一步的认识，我们的结果提示血浆 FVIII 浓度的升高对动脉血栓来说是普遍存在的， FVIII 升高并非是 VWF 升高所致。 [4 ， 5]

参考文献

1.Kamphuiden P.W. Houwing-Duistermaat j.j,et.al. Familial clustering of factor Ⅷ and von Willebrand Factor levels , Thromb Haemost 1998,79:323-7

2.O , Donnell J,Mumford A.D,Manning R,A,Elevation of F Ⅷ :C in venous thrombembolism is persistent and independent of the Axute Phase Response, Thromb Haemost 2000,83:10-3

3.Andre J,Volt,stefan J.Koppelman,Bonno N.Bouma,JanJ.Sixma Factor Ⅷ and von Willebrand Factor Thromb Haemost 1998,79:456-65

4.Wautrecht J C, Dereume J P. From the Department of Vascular Diseases. The Role of ABO Blood Groups in the incidence of Deep Vein Thrombosis. Thromb Haemost 1998;79:688-689.

5. 汪钟郑植荃现代血栓病学北京医科大学中国协和医科大学联合出版社北京 1996 ， 5 420

摘自《今日检验》