检验科须树立双向服务意识

严子禾 南京医科大学硕士生导师，无锡市第二人民医院检验科主任。现任江苏省医院管理协会检验管理分会委员、江苏省中西医结合学会实验诊断分会常务委员，长期从事临床病原微生物的早期诊断以及细菌耐药和感染控制的研究。

主持江苏省自然科学基金1项、无锡市科技支撑计划1项，在核心学术期刊上发表论文十余篇，获得江苏省、无锡市新技术引进奖共4次，主编论著1部。

本报记者 张思玮

 

 

《中国科学报》：检验医学发展至今，检验科从一个较为被动的辅助科室逐渐成为临床科室的“优秀合作伙伴”，并且在疾病的早期诊断、监控以及治疗过程中扮演着重要角色，你从事检验工作多年，对此有哪些比较深刻的体会？

 

 

严子禾：我个人有以下几点体会：第一，实验室自动化程度越来越高，许多医院的检验科甚至实现了实验室全自动化，实验室把标本运送、分类、离心等重复劳动交由仪器完成，工作人员将主要精力放在结果审核、临床沟通、项目评估和实验研究上，既确保检验结果的及时准确，又缩短了时间，提升患者和医生的满意度。

 

 

第二，学科分类有分有合，亚科建设方兴未艾。随着实验室全自动化的发展，许多实验室将生化、发光免疫合为一组。同时，在免疫学检验中与风湿免疫、生殖免疫、感染免疫等相关的各类实验室指标又得以广泛并系统应用于各类疾病的诊断和预后评估。

第三，微生物检验正努力与国际接轨。随着感染性疾病病原学的多样性和诊断的复杂性以及抗生素规范化使用的迫切性，微生物检验对临床的重要性日渐凸显，微生物学科发展迅猛。从多种自动化设备的应用、各类培养基的选择到临床报告分级制度的实施、细菌耐药谱定期发布、专业检验人员数量和结构的提升，无一不在推动微生物学组的发展。

 

 

《中国科学报》：科室如何做好检验与临床之间的沟通？

 

 

严子禾：我们会定期开临床沟通会，分片区、有侧重地与临床医师讨论疾病的实验路径、操作规范、介绍新项目并听取临床意见和建议。同时，注重培养和引进检验医生，参加临床疑难病例讨论和会诊、感染性疾病病原学和抗生素运用的咨询以及项目评估等工作。

 

此外，科室还组织编写了《检验手册》，全院医师人手一册，不定期编写内部交流杂志《检验与临床》，并结合医院LIS、HIS网络系统强化与临床医师的沟通。

《中国科学报》：最近国家对抗生素滥用的问题，出台了各种措施加以防控，检验科微生物实验室必然要承担重要的职责，但毕竟每个药敏试验都有自身的特点，都需要时间进行培养，在这个过程中，科室如何指导院内临床对抗生素的应用？

 

严子禾：通过参加医院感染委员会、医院药事管理委员会等工作会议，联合其他科室机构共同制定医院抗菌药物使用原则和规范。定期发布《医院耐药菌监测报告》对全院细菌耐药情况、细菌分布情况、标本送检情况、各病区抗菌药物使用情况进行统计和公布，结果与科室考核和奖惩挂钩。

积极地参加临床感染性疾病的会诊，对病原学诊断和抗菌药物的使用提出意见和建议。同时对微生物培养报告添加评估意见，对标本合格程度、细菌耐药性进行注解。