乙肝表面抗原吸光度值在灰区附近,如何报告?
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网友提问:一年来碰到几次这样的情况,吸光度值在0.14,0.16附近,更换试剂复查后依然如此。
请示主任,主任要求必须报阴性或阳性。我的意见是,可不可以报成:可疑,请查PCR,他说不可以。
我觉得,这样的结果,报阴性或阳性都有些不妥,不知各位大侠有什么高见,请指点迷津!
网友huaxiljw个人认为,报可疑是可以的,但根据ISO15189的有关规定,你必须在你的SOP里写清楚,如果你的文件规定可以报可疑结果那你就可以报,如果没有写清楚,那就没有依据,行不通。
另外,遇到这种结果一定要分析原因,查看质控结果是否在控,标本是否符合要求,试剂是否有效,反应条件等,如果发现存在这些问题,一定要纠正。如果没有找出问题所在,要进行复查,复查要保留证据证明你复查了。乙肝血清标志物检查一般有五项一起配套检测,可以根据五个项目的结果模式进行判断,也可以建议病人进行DNA检测或者用中和法进行验证你的结果的准确性。
还可以查看病人其他项目的检测结果,是否存在药物干扰,内源性物质干扰。同时页可以结合临床诊断进行判断,如果临床诊断为乙型肝炎病毒携带者,那结果就可以发了。
总之,要分析总结,查找原因。
网友wzmcwmf说:楼主,这样的文献报道已经有很多了,请多看看文献。
灰区的问题是肯定有的,这是方法学决定的。
碰到这样的情况,可以这样做:用两种不同的厂家试剂复查,如果都阴性,报阴性;若果都阳性,报阳性;一阴性,一阳性,做确诊实验。目前有商业的确诊试剂盒,确诊实验主要是排除非特异性干扰,ELISA会受到很多因素的干扰。
还有就是上机做电化学发光定量,综合PCR、肝功能等方面的信息,应该能有一个可信的结果。
说得不对,还请批评指正!谢谢
网友yangruifeng103个人倾向于发“阴性”报告。