真空采血管，可能引起的危险与解决措施

     真管采血管现在国内大部分医院应该都已经采用了，我们科室采用时间不算长，1年多一点，使用起来效果极好，但随之而来的，就有一个问题 ，就是采血时，采集出的血液有可能回流回血管的问题。见下文：如何防止真空采血管采取的血液逆流？

      1937年发明真空采血管，1943年在欧美开始流通，随之在实践使用中不断的日趋完善，1964年间真空采血管在日本登场，1971年在日本正式使用。在改革开放以后流人我国，九十年代部分医院开始使用，现今国产的真空采血管己占医疗市场的主导地位。高品质的国产真空采血管逐步替代进口同类产品，有的公司产品己打入国际市场。真空采血试管日渐普及，逐渐的代替注射器采血的方式，更加规范了采血技术，提高了检测标本质量与速度。2004年高桥胜幸报导了由于真空采血管内压和血管内压之间有压差的变动，已采取的血液有可能向血管内逆流而有感染危险的可能性。日本从1971年开始使用真空采血管至今有35年的历史，没有发生过因真空采血而引起感染的病例。2004年胜田逸郎等报告了从部分真空采血管检出粘质沙雷氏菌（Serratia marcescens〕，如果血液逆流有感染危险性的存在，更加安全的采血技术引起各界的关注。本文介绍如何防止血流逆流〔back f1ow）：

      为什么能引起血液逆流：真空采血管的“真空”是指完全无空气的状态，低于大气压态。真空采血管其压力（负压）的增减是根据采血量而设置的。

      当套紧压脉带时，血管内压上升－采血针介入肘静脉后血液流入负压状态真空采血管内．预量负压耗尽采血结束，此时，血管内压＝真空采血管内互！采血终了由于摘下驱血带血管内压迅速低下重于回到常压，此时，血管内压＜真空采血管内压，有可能已泵取的血液再回到血管内的危险。

      防止血液逆流的采血方法：（一）采血时取下驱血带．采取的血液避免接触采血针吐出的部分，（二）采血时不要取下驱血带，采取的血液避免接触采血针吐出的部分（采血中使管座向下，避免采血针吐出的部分和己采取的血液接触),这样都可以避免back flow。

      蝶翼式采血双向针使用方法蝶翼双向采血针的塑胶管有较大的盲区部分，其优点能有效的阻止采血管内己采取的血向血管内逆流的危险性，其缺点盲区部分采血量不够准确。蝶翼采血针连接塑胶管最大限度的缩短减少采血量的误差。蝶翼采血针特别适用于婴幼儿和采血困难者。

 

来源：湖北省肿瘤医院检验科