粪便潜血试验
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·什么是粪便潜血试验？
粪便潜血试验（FOBT）是对粪便样品执行的测试，以检测正常颜色粪便中的潜血（即肉眼不可见的血液）。粪便潜血通常是上消化道或下消化道内部慢性出血（通常是间歇性出血）导致的。慢性出血并不改变粪便的颜色或产生可见的明亮的鲜血。因此，血液只能通过实验室测试粪便来发现。潜出血与其他形式的更快速的胃肠道出血的很多原因相同，比如直肠出血（直肠鲜血通道和/或血凝块）和黑粪症（由于上肠道出血比如溃疡导致的柏油样大便）。
·为什么要做粪便潜血试验？
进行粪便潜血试验主要是为了检测或预防没有胃肠道症状的人患结肠癌。结肠癌是常见的，通常在导致其他症状比如腹痛、直肠出血或肠排便习惯改变之前很久便出现粪便潜血。另外，某些结肠癌的前兆，尤其是某些类型的结肠息肉也会慢性出血和导致粪便潜血。通过粪便潜血试验在癌症还小时和恶化（扩散到远端器官）之前早期发现癌症，患者可以经过手术切除来治愈癌症。切除通过粪便潜血试验发现的癌症前期息肉可以预防癌症。
·如何做粪便潜血试验？
采集若干粪便样品（通常是3份）进行粪便潜血试验。测试多份样品的原因是癌症和息肉出血通常是间歇性的，其中只有一份样品可能显示出血。
有2种类型的粪便潜血试验，一种是化学法，另一种是免疫法。
1. 化学法潜血试验：采用含化学愈创木脂和氧化物质的溶液。如果血液存在于粪便样品中，该溶液与血液混合使愈创木脂变为明显的蓝色。这个蓝色是红细胞中载氧分子 - 血红蛋白分子的亚铁血红素部分与愈创木脂的相互作用产生的。
2. 免疫法潜血试验：混合粪便样品与含球蛋白（血红蛋白分子的蛋白部分）抗体的溶液。该抗体与少量的金子结合。抗体/金子复合物与粪便中的球蛋白结合后，抗体/金子/球蛋白复合物使溶液在测试条上沉淀为一条可见的线。
·如何比较化学法粪便潜血试验与免疫法粪便潜血试验的结果？
化学法粪便潜血试验虽然便宜、简单，但有几个缺点。
1. 水果和蔬菜中的物质可模拟亚铁血红素，导致粪便潜血试验假阳性即错误的异常结果。因此，在采集粪便样品之前和期间有必要限制食用某些水果和蔬菜。
2. 不像亚铁血红素可完整地从胃或小肠转移到粪便中，球蛋白在小肠中便被破坏了。因而，阳性的化学法粪便潜血试验可能是由于胃或肠道任何部位出血导致，但是，阳性的免疫法粪便潜血试验只有在结肠出血时才会出现。所以，在采集粪便样品之前和期间有必要限制食用含血红蛋白的红色肉类或者摄取肉类的亚铁血红素将导致假阳性试验。
3. 有些药物通常导致胃或小肠少量出血。此外，维生素C和其他一些药物可导致异常的化学法粪便潜血试验。因此，在采集样品之前和期间必须停止服用这些药物。
免疫法粪便潜血试验与化学法粪便潜血试验相比有额外的优势。首先，免疫法试验对血液更灵敏。这就意味着如果粪便中血液的量相同，免疫法粪便潜血试验产生异常结果的频率更高。换句话说，免疫法试验检测到癌症和癌症前期息肉的频率更高。第二，免疫法试验对血液的特异性更高。也就是说，由于饮食中干扰物质导致的异常试验会更少，因此，免疫法粪便潜血试验将更常检测到由于癌症或癌症前期息肉而产生的异常结果。所以，需要更少的随访测试（例如，结肠镜检查）来追究假异常的粪便潜血试验。
·粪便潜血试验的效果如何？
粪便潜血试验的真正底线是可以检测到多少癌症或癌症前期息肉，最后粪便潜血试验可以预防多少癌症相关的死亡。大型研究证明化学法粪便潜血试验至少使结肠癌导致的死亡率降低15%-20%。有关免疫法粪便潜血试验的相似研究正在进行中，并且基于先前讨论的因素，预计研究结果会更好。尽管如此，这些正在进行的研究的结果有必要证明免疫法粪便潜血试验的真正底线是什么。
·应该如何使用粪便潜血试验？
粪便潜血试验为结肠癌提供了一个重要的筛查形式，但是，因为该试验只检测少数癌症和癌症前期息肉，仅靠这一个试验是不够的。需要用结肠的内窥镜检查，要么是乙状结肠镜检查要么是结肠镜检查来补充。
应该开始粪便潜血试验和内窥镜检查的年龄以及应该重复检查的频率等建议取决于结肠癌的风险。年龄比较大、有亲属患结肠癌、先前有过息肉或与结肠癌高风险有关的疾病的患者可更早开始测试和更频繁地测试。
使用粪便潜血试验只有一个缺点。试验可能是假阳性，也就是说试验显示没有结肠癌或癌变前息肉的患者有出血。显示出血的每个试验都需要执行结肠镜检查–这是一项昂贵的检查，导致严重并发症的风险虽然小但明确。试验假阳性的频率越高，不需要执行结肠镜检查的频率就越高。如果正在进行的（之前讨论的）研究证明该试验诊断癌症和结肠息肉的能力增加且假阳性试验的频率降低，那么免疫法粪便潜血试验明显优于化学法粪便潜血试验。为此，既然免疫法粪便潜血试验的假阳性率更低，则免疫法粪便潜血试验比化学法粪便潜血试验更有优势。重要的是记住粪便有潜血不一定习惯性地表示一个人有结肠癌或息肉。胃、小肠或结肠潜血有很多原因，其中很多都是良性的。有些样品包括使用阿司匹林或其他非类固醇抗炎药（例如，布洛芬），溃疡，食管炎，结肠炎和肠血管发育不良（肠保护层表面的血管簇弱化）导致的出血。因此，粪便含潜血的患者应该由医生评估来排除癌症和息肉以及明确其他原因的肠出血
