二级综合医院检验科质量管理的体会
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作者：蔡欣茹
保证检验质量是检验科工作的重中之重，是临床实验室科学管理的重要组成部分，也是医院医疗安全和可持续发展的重要要求，更是为患者提供优质、高效服务之必须，笔者就如何强化检验质量管理，提高检验质量，谈几点体会。
1 加强制度管理是质量管理的前提和条件
1.1 制定完善的规章制度
科室应根据国家及省有关规定和要求，建立一整套实验室相应的工作制度、岗位职责、质量标准、实验操作考核制度、检验标本送检核对制度、值班制度、交接班制度、差错事故登记和科室安全管理制度等，保证内部管理有章可循，并在工作中经常督查，确保落实，赏罚分明，调动科室人员的积极性和主动性，加强职工的工作责任心。
1.2 定期进行业务学习
通过坚持“一进二出三在职”措施（一进，即外请上级医院专家教授来院讲学；二出，即派员外出长期进修、参加短期学习班或进行学术交流；三在职，即在职学历学习、岗位培训等），对检验人员进行系统的基本理论、基本知识、基本技能的培训，并每年有计划地派送人员外出参观进修学习，提高业务知识和技术水平，经常介绍国内、外医学检验发展动态，开阔视野，拓展思路，使职工有一个更高的目标，推动检验工作逐年跃上新的台阶。
1.3 及时发现医疗缺陷
检验工作中医疗缺陷一旦出现，科内要正视现实，不要回避，要进行及时性的讨论分析总结，吸取教训，制定纠正方案，防止再度出现同样性质的问题，提高检验人员分析问题及解决问题的能力。对于一个合格的检验人员来说，对实验应该不只是能够操作，更重要的是能够对实验中出现的问题及时发现，并结合临床加以分析，找出原因予以解决。
1.4 保持检验仪器良好的工作状态
定期对仪器进行保养维护及功能测试，掌握仪器每天工作状态，所有进行过的维护及检测结果均应记录。按国家计量法规定要求在计量检定机构检测的仪器如天平等必须定期接受本机构的校验，并保留检验证书，确保检验结果的准确性。
2 按照全面质量管理的原则，做好分析前、分析中、分析后各过程的工作，加强质量管理，是提高检验质量的关键和核心
2.1 留取合格的检验标本
检验标本是否符合要求，直接影响到检验结果的准确性，特别是在日常工作中出现的一些“难以”解释的检验误差与其密切相关，所以我们不但要临床医师开出符合要求的化验单，各种标本更应按要求留取。加强查对工作，避免张冠李戴，并应作好患者采血前的各种准备，细心开导、努力减轻患者的心理压力，保证标本符合要求。
2.2 对实验室实行规范化管理
实验室内所开项目必须按照有关规定具有科学性、准确性，每个检验方法有一个基本的方法学评价，如精密度、准确度、分析灵敏度、方法的特异性、参考范围等，测定项目有规范化的操作程序，测定结果有原始记录。
2.3 树立质控意识，作好室内质控
在实验室内，各个检验项目都要作好室内质控（IQC），每天测定质控物，记录好结果，并判断是否在质控范围，否则应查找原因，采取纠正措施方可发出报告。
2.4 参加室间质评
室间质评是实验室标准与合格与否的重要依据，它确定某个实验室进行检测的能力。按照省内等级医院建设及评审有关要求，我们每年参加省临床检验中心的室间质量评价（EQA）活动，接受中心的监控，判断本科的检测能力，对每次的结果评价，在全科内进行分析研究，找出实验中的问题，查找原因，并制定相应的补救措施，取得良好效果。
2.5 强化全员质控意识
在作好室内质控的同时，强化室间质控意识，让每个检验人员都懂得室间质评的重要性。室间质控反映的是某个实验室的准确度及可信度而不是检测者个人的测量水平，必须人人参加，全面检查实验结果的准确性及存在的不足。
3 加强实验室与临床的信息交流
3.1 加强检验科与临床科室的联系
全面的质量控制不能单靠检验科，只有全院医护人员都重视质量控制工作，才能保证检验质量。我们坚持定期向医护人员宣传质控知识，特别注意分析前质量管理的宣传，包括特殊检查患者的准备，标本的采集与送检、保存等环节对分析的干扰因素。
3.2 及时让临床科室掌握检验动向
以在《院刊》出“检验专栏”，向全院进行有关新知识的讲座等方式向临床科室介绍国内、外医学检验发展动态，为临床提供大量准确、可靠、及时、有意义的检验信息，与此同时促进了检验科的进一步发展。
总之，遵循国家有关要求、执行省二级综合医院检验科建设及评审有关标准，在检验科的质量管理中，我们体会到，只有实行规范化管理，对质量管理常抓不懈，确实提高每位检验人员的自身素质及质控意识，才能真正保证检验结果的准确性、可靠性，为临床提供真实、有价值的诊断依据。
检验质量事关全院医疗质量和医疗安全，甚则关系到医院的生存和发展，唯此，全科人员都必须把质量、质控当作议事日程，各室、每一位检验人员都必须熟悉和掌握质控的目标、程序、标准等，严格按照国家、省、市有关标准进行日常工作，如此才能达到前述目标。
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