质控结果显示好就是真的好？警惕「隐匿性」失控

<center> </center>
<font>如果把疾病比作「入侵者」，那么，医生就是守卫患者<a target="_blank"><u>健康</u></a>的「人民子弟兵」；作为临床辅助科室之一的检验科，就如同是这场战争中刺探军情的「侦查兵」。<br /> <br /> 因此，我们作为先头部队，能否将「敌军」的信息及时准确地反馈给健康守卫者们，也就直接或者间接影响着我们的「子弟兵」对于这场战役的判断。<br /> <br /> <strong>案例经过：质控结果好就是真的好吗？</strong><br /> <br /> 作为检验人都知道，质控是我们工作中不可缺少的一部分；有时候开玩笑说，一天看不见媳妇都没啥，一天不看质控，心里总是忐忑不安。<br /> <br /> 不久前的一个早晨，我从冰箱中拿出质控等待它慢慢恢复到室温，由于清晨标本量较大且时间紧迫，在等待的过程中，一大波标本已经上机，质控标本跟着病人标本后面也先后出来了。一看数值，心里默想「哎呦，还不错哦，质控控的很不错嘛！」<br /> <br /> 可当我审核着标本时，看着看着一连串的数字，突然有种不安的念头，闪现在我脑海里，「今天 CRP 的结果好像不太对劲啊，按照病人临床诊断来说，不太可能连着这么多标本都没有出现 CRP 高的」，可刚刚的质控明明显示机器的状态蛮好的嘛；<br /> <br /> 当然，这样的想法明显不能说服我，立马随机选择几个样本到另外一台仪器上做比对，同时，立刻停下仪器检查，不检查还好，一检查吓我一跳，仪器中的样品处理液已经没有了，所以做出的结果高值做不上去。与此同时，另一台仪器的比对结果也出来了，也验证了的确是有问题。在检查好仪器后，将所有标本重新上机检测，此时，心里的一块石头才落地。<br /> <br /> <strong>案例分析：为何会出现质控在控但标本失控的情况</strong><br /> <br /> CRP 质控我们所采用的是和室间质评一样的血清标本，与普通全血标本不同的是全血标本在仪器处理中是采用全血模式，而质控在仪器中是采用血清模式，两者在处理检测中，全血模式需要加入标本处理液，而血清模式是没有这个环节的；<br /> <br /> 所以，导致出现质控是完全在控，而全血标本结果失控的尴尬结果。同时，由于我们这台新进 CRP 仪器缺乏试剂检测功能，当仪器没有相应试剂的时候，没法及时预警，如若我们不能及时发现问题，那么必然会给临床医生一个错误的信息。<br /> <br /> <strong>临床经验</strong><br /> <br /> 在日常工作中，类似的事情还有很多，例如：尿液标本的加样针携带污染；「前一个标本部分成分浓度太高，出现加样针清洗不干净，导致后面的标本出现污染」；仪器在使用过程中由于突发原因导致试剂失效等等。</font>

<font>然而日常工作中不可能做一个标本做一个质控，这一切的一切都在提醒我们这些检验人，绝不能只是做一个仪器的操作工，应该运用我们所学的专业知识，及时发现病人报告中一连串的数字中出现的问题，为病人提供及时，准确的报告，才是我们为之自豪的事。 </font>