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并指(趾)分开术

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并指(趾)分开术

并指(趾)程度有轻重不同,轻者部分皮肤并指,重者全部皮肤或指甲、指骨并指(趾)。

⑴背侧切口设计 ⑵掌侧切口设计 ⑶切开形成多个三角瓣 ⑷交叉移位缝合 图1 并指锯齿形切开松解术

[适应证]

一般应手术治疗。手术的时间主要是根据能否引起继发畸形,如手指发育偏位等。如无继发畸形,可在学龄前手术治疗。否则,应尽早解除并指,防止发育过程造成偏位的继发畸形,到2~3岁即可手术矫正。

如为3个或更多的手指并联,应分次手术。如4指并指,先分开中、环指并指,二期再分开示、中和环、小指并指,以避免分指时中间手指的血运障碍引起手指坏死。

[术前准备]

1.常规作皮肤准备,防止术后感染。

2.确定并指类型,以确定一次或分次手术。

[麻醉]

小儿用全麻,成人用臂丛阻滞。

[手术步骤]

分开并指建立良好的指蹼和防止指(趾)侧线状瘢痕挛缩,以皮瓣修复最佳,尽量应用并指皮肤;其次再考虑皮片移植。

1.按图1 ⑴ ⑵设计并指背侧和掌侧切口。侧面分别设计多个三角瓣呈z形交叉移植。利用背侧并联皮瓣修复指蹼。

2.按图1 ⑶ ⑷设计切口,切开并联皮肤与皮下组织,形成多个三角皮瓣,掌背侧交叉移位缝合。背侧方形皮瓣与掌面t型切口缝合。如两侧皮肤不足可进行皮片移植加以覆盖。

[术后处理]

1.24~48小时内注意指端血运,皮瓣移植缝合时应防止张力,必要时加皮片移植。

2.注意有否感染。

3.术后8~10日拆线。

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