组织标本收集取材固定

一、标本收集和查验程序

对于所有送检的标本，必须认真执行查验程序，方能进入下一程序，其主要程序是：

1.收集标本时：要仔细查对申请单上的姓名与标本上的姓名，序号是否一致；标本的件数与申请单是否相符；标本是否用固定液固定过。

2.标本经上述验收后，进行编号登记，以防错乱。编号按年份和流水号两种方法，如果为了今后的查找较为方便，按年份编号为较好。

二.、活检组织取材

在外科送检的诸多材料中，对于每一例病例的材料，大小都不一样，但对于较大的标本，不可能都对其进行制作切片，因此，选择适合于病理技术制作，适合于病理诊断且有利于回顾性研究等各方面的材料，是病理活检的关键，通常把这过程称为取材。

（一）取材时必须注意以下问题：

①取出所有送检的标本，量其大小，称其重量，描写其色泽，质地，形状和肉眼所见表面情况。当标本切开后，应详细描写其切面的颜色，硬度，病变部位等，必要时绘图说明。

②对于细小标本如肺支气管穿刺物标本胃肠镜活检标本[1]等，应将其染上伊红颜色后，用擦镜纸或特别脱水袋将其包上或装上，以防漏出脱水盒的小孔。

③对于有传染性的标本，让标本彻底固定后再取材。如结核瘤标本等。

④对于罕见特殊的标本，应小心保存好，在不影响诊断的情况下，尽量保存好大体标本。以利于教学标本，陈列标本的收集。

⑤边取材边固定，组织标本较多的单位，取材经常要花上几个小时，如果从下午2：30开始取材，至5：30完成，那么先取的材料就可以多固定几个小时，如此可以防止固定时间不足，同时也可防止组织发生自溶。

⑥对于骨髓穿刺的组织，可先用10%硝酸浸泡30分钟左右，然后再与其它组织进行处理。

⑦骨组织和钙化组织，应彻底脱钙后，方能进行制作。具体用大头针能顺利扎入骨组织则可。

⑧活检组织取材，不能太厚，以不超过2mm为宜。以防脱水不彻底，不利于制片。

⑨每取完一例标本后，所有的工具如刀，剪，盘镊，切板等，必须用水冲洗干净，以免污染，混淆于其它病例。

⑩组织取完即刻放入打印好号码的盒内，放入固定液中固定。

（二）各种器官及其肿瘤取材的方法

1、乳腺

纤维腺瘤

肉眼观察其形状、体积、包膜是否完整，切面是否均匀，有无坏死，取材：肿瘤连包膜1～3块（即周边组织1块，包膜与周边组织1块，如果肿瘤不大，上述几种即周边包膜和肿瘤可取1块）。

乳腺癌

体积，皮肤颜色，有无水肿或变硬，肿大淋巴结，数量，组别，硬度，及切面情况。沿乳腺的最长径经过乳头切开，观察肿瘤的面积，颜色，硬度及浸润情况等。取材：乳头及其下组织，肿瘤及肿瘤交界处，肿瘤下胸肌，全部淋巴结（注明组别），根据各种病变的情况，确定取材的块数，如切缘、包膜、肿瘤等均应取到各组淋巴结分别全部切材。

2、食管癌

切除的食管长度及周径，管壁有无水肿或粘连，肿大淋巴结的位置，大小，硬度及数目。沿肿瘤对侧纵形切开，肿瘤大小及形状。取材：肿瘤上下交界处各取一块。或沿长轴通过肿瘤全径取出大切片或分成数段，全部淋巴结，分别切块包埋。