Sysmex XS 800i血液分析仪作业指导书

1、目的

SYSMEXAUTOMATEDMEMATOLOGYANALYZER(XS800i)血细胞分析仪是用于测血细胞(红细胞、白细胞和血小板)数量和白细胞分类的仪器。测血液中血细胞数量的变化对临床有关疾病的诊断、观察疾病的变化及治疗效果具有重要参考价值。

2、原理

2.1XS800i采用一束半导体激光照射标本，并依据每个细胞产生的三种信号来相互区分，即前向散射光，侧向射散光和侧向光和侧向荧光。前向散射光反映细胞体积，侧向散射光反映细胞内涵物，如核和颗粒，侧向荧光反映细胞脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)含量。

2.2．DIFF通道：表面活性剂可完全溶解红细胞和血小板，部分溶解白细胞。第2种试剂使核酸染上荧光染料。XS800i的DIFF通道可将白细胞分成5类。在STROMATOLYSER-4DL试剂中的表面活性剂可溶解或破坏红细胞和血小板，并在白细胞膜上打出小孔。

在STROMATOLYSER-4DS试剂中的聚次甲基染料可进入破损白细胞，与核酸和细胞器结合，经波长633n的激光照射，所产生荧光强度与细胞核酸含量成一定比例。在STROMATOLYSER-4DL试剂中的有机酸能与嗜酸性颗粒特异结合，根据侧向散射光信号强度，能提高嗜酸性粒细胞从中性粒细胞区分出来能力。

3、仪器

SYSMEXXS800i自动血液分析仪

4、试剂：

4.1稀释液：CELLPACK(PK-30L)

氯化钠：638g/L

硼酸：10g/L

四硼酸钠02g/L

EDTA-2K：02g/L

4.2H溶血素：SULFOLYSER(SLS-210A)

月桂洗硫酸钠：17g/L

4.3WBC四分类试剂：STORMATOLYSER4DL(FFD-200A)

非离子表面活性剂：018%

有机季铵盐：008%

4.4WBC分类染液：STORMATOLYSER4DS(FFS-800A)

聚次甲基染料：0002%

甲醇：30%

1,2-亚乙基二醇：969%

5操作步骤：

5.1．打开电脑

5.2．双击“IPU”图标，出现IPU窗口和登陆对话框。输入用户名和密码。点击确认进入IPU。

5.3查废液是否已满，并倒空。打开主机电源，IPU与主机通信连接

5.4．主机初始化，然后做本底。

5.5本底通过后，主机指示灯变绿，表示仪器处于待机状态，可以开始测质控标本了。

5.6．质控测：点击“手动”按钮，出现“手工样本号”对话框，在“手工样本号”对话框再点击“质控”按钮，出现“选择质控文件”对话框，选择好质控文件后，点击确认打开所选质控文件，混匀质控标本，按“开始”键开始分析质控样本，分析完后跳出质控样本分析结果，观察结果是否在控，若在控按“接受”按钮退出，开始测病人样本，若失控按“取消”退出，查找原因，继续测质控样本，直到

质控结果在控。

5.7．样本分析：点击“手动”按钮，出现“手工样本号”对话框，在“手工样本号”对话框输入样本号，选择分析模式“CBC+DIFF”，样本预稀释模式“是”或“否”。点击确认，混匀样本，按“开始”键开始分析样本。分析结束后在“浏览器”下的“主屏”界面，观看结果、直方图和散点图，判断是否需要复片。

5.8．关机：双击“菜单”下的“关机”按钮，跳出“关机”对话框，点击“执行”按钮，主机自动冲洗2分钟，之后提示关闭主机电源，然后关IPU窗口退出程序，最后关闭电脑。

5.9仪器维护：

5.9.1每日维护：每天关机自动清洗，如24小时待机，则执行一次“菜单”下的“自动清洗”。

5.9.2．每周维护：在“控制器”“保养”下执行排空废液，堵孔去除，去除气泡。

5.9.3．每月维护：每月或1200次分析之后开展一次每月维护，在“控制器”“保养”“每月清洗”下执行，同时执行清洗废液瓶。

6参考范围：

6.1.1白细胞(WBC)计数：成人(4-10)×109/L

儿童(5-12)×109/L

新生儿(15-20)×109/L

6.1.2白细胞分类(成人)：中性粒细胞（50-70）%

淋巴细胞（20-40）%

嗜酸性粒细胞（05-5）%

嗜碱性粒细胞（0-1）%

单核细胞（3-8）%

6.2．红细胞(RBC)：男(4-55)×1012/L

女(35-5)×1012/L

新生儿(6-7)×1012/L

6.3血红蛋白(HGB)：男（120-160）g/L

女（110-150）g/L

新生儿（170-200）g/L

6.4．血小板(PLT)：(100-300)×109/L

6.5．血球压积(HCT)：男042-049

女037-043

6.6．平均红细胞体积(MCV)：（86-100）f

6.7．平均红细胞血红蛋白含量(MCH)：（26-31）pg

6.8．平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)：（310-370）g/L

6.9．红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）：（116-140）%；

6.1.0．红细胞体积分布宽度标准差（RDW-SD）：（390-460）fL。

6.1.1．血小板体积分布宽度（PDW）：（155-181）%

6.1.2．平均血小板体积（MPV）：(94-125)f；

6.1.3．大血小板比率（P-LCR）：(13-43)％。

7临床意义：

7.1．白细胞

7.1.1白细胞计数

7.1.1.1生理性增加新生儿、运动、饭后、冷水浴后、疼痛、月经期、受寒、妊娠、分娩、阵发性心动过速、阳光或紫外光照射、抽搐、恶心、呕吐、麻醉等。

7.1.1.2病理性增加类白血病、白血病、急性化脓性细菌感染、急性溶血、急性失血、单核细胞增多症、淋巴细胞增多症、真性红细胞增多症、腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴瘤、组织坏死、手术后、肿瘤转移、药物中毒、代谢性酸中毒、过敏等。

7.1.1.3减少伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、兔热病、布鲁杆菌热、流感、麻疹、风疹、革登热、传染性肝炎（亦可增多）、疟疾、过敏性休克、系统性红斑狼疮、粟粒性结核、败学症、重症细菌感染、恶液质、放射治疗、肿瘤化疗。恶性贫血、非白细胞性贫血、再生障碍性贫血、脾功能亢进、戈谢病、Fety综合症、Che^ik-Higshi综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。

7.1.2白细胞分类计数：见下表各种白细胞增多、减少的临床意义

胞别

增多

减少

中性粒细胞

类白血病、白血病、急性化脓性细菌感染、急性溶血、急性失血、单核细胞增多症、淋巴细胞增多症、真性红细胞增多症、腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴瘤、组织坏死、手术后、肿瘤转移、药物中毒、代谢性酸中毒、过敏等。

伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、兔热病、布鲁杆菌热、流感、麻疹、风疹、革登热、传染性肝炎（亦可增多）、疟疾、过敏性休克、系统性红斑狼疮、粟粒性结核、败学症、重症细菌感染、恶液质、放射治疗、肿瘤化疗等。

淋巴细胞

百日咳、传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、传染淋巴细胞增多症、病毒性肝炎、弓形虫病

急性感染、粟粒性结核、晚期肿瘤、艾滋病、伴T淋巴细胞减少的免性缺陷

单核细胞

单核细胞性白血病、系统性红斑狼疮、亚急性细菌性心内膜炎、活动性结核、急性感染恢复期、原虫感染

使用皮质类固醇激素、再生障碍性贫血、多毛细胞白血病

嗜碱性粒细胞

慢粒、何杰金病、癌转移、铅和铋中毒等。

嗜酸性粒细胞

参见嗜酸性粒细胞计数

7.2．红细胞(RBC)：

7.2.1生理性减少：见于妊娠中后期、6个月至2岁的婴儿等。

7.2.2病理性减少：造血原料不足、造血功能障碍、红细胞破坏过多

或失血所引起的各种[贫血。

7.2.3相对性增多：主要因血浆容量减少所致，见于脱水、呕吐、腹泻、多尿、多汗、大面积烧伤、吸烟、高血压、肥胖等。

7.2.4代偿性增多主要见于缺氧、新生儿、高原环境、CO中毒、严重肺气肿、肺源性心脏病、先天性心脏病、心衰等。

7.2.5绝对性增多克隆性真性红细胞增多；非隆性红细胞增多，与促红细胞生成素产生过多有关，见于肾癌、肝细胞癌、雄激素分泌细胞肿瘤、肾囊肿、肾盂积水、肾移植、小脑血管瘤、子宫肌瘤。

7.3血红蛋白(HCG)：

生理性增加：新生儿、高原居住者。

病理性增加：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症（如先天性青紫性心脏病、慢性肺性疾病、脱水）。

减少：各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。

7.4红细胞比积(HCT)：

与红细胞计数、血红蛋白测定的意义类同75。