统计吸虫的时机和工具：诊断和量化肠血吸虫病的负担。
在寄生虫病的控制中，正确的诊断工具，在正确的时间，将准确评估疾病的负担，监测疾病控制干预的影响，节省宝贵的资源。知道何时何地使用何种诊断工具对控制具有公共卫生和兽医重要性的寄生虫病至关重要。最近的一项研究比较了用于血吸虫病的两种不同诊断工具，提出了在血吸虫病控制和消灭工作中对公共卫生政策具有重要意义的发现。
寄生虫的理想目标是,移动主机之间的内部和未被发现的和安静的,因此,不足为奇,“黄金标准”的发展定位,隔离并量化是一个持续的过程,是什么让许多寄生虫学家着迷于这些奇怪的生物。
寄生原生动物，线虫，吸虫和绦虫的公共卫生和在许多情况下兽医的重要性，是内寄生虫(即生活在明确的主机内部器官和组织)。这种生命周期的选择不仅对宿主的危害更大，而且意味着疾病的根源——宿主体内成熟的寄生虫——如果没有某种侵入性的方法是不容易接近的。因此，大多数确定寄生虫是否存在于宿主体内的方法往往依赖于利用宿主血液、血清和排泄物中的生物标记。
血吸虫病
血吸虫是一组吸虫纲的寄生吸血虫，在人类中广泛引起两种不同的疾病:泌尿生殖道血吸虫病和肠道血吸虫病，成虫分别在泌尿生殖道和肠道周围的小静脉内生活和交配。这一被忽视的热带病每年感染约1.9亿人，主要发生在撒哈拉以南非洲地区，通过使用吡喹酮进行预防性化疗的大规模大规模药物管理(MDA)，努力治疗和减少地方性人群的发病率。
诊断血吸虫感染
理想的血吸虫病诊断需要始终提供正确的诊断，以了解是否有必要进行治疗，但它们还需要量化宿主所承受的疾病负担。这种量化使检验人员能够确定在接受常规治疗的研究区域内持续传播和再次感染的程度，以及确定正在进行的治疗干预的影响和有效性。随着寄生虫对许多抗寄生虫药物产生耐药性的风险不断增加，量化寄生虫数量以便准确评估药物疗效也很重要，即确定在靶向治疗后寄生虫负荷是否有显著(如果不是完全)下降。
普拉达(Joaquin Prada)及其同事最近在《寄生虫与载体》(parasite & Vectors)杂志上发表的一篇研究文章，通过比较乌干达两种广泛使用的肠道血吸虫病(由曼氏血吸虫引起)诊断测试，围绕着上述一些问题。作者通过比较两种传统诊断方法——卡托-卡茨厚涂片法和一种用于检测血吸虫的新型且越来越流行的循环阴极抗原检测法(CCA)——之间的差异来做到这一点。
卡托卡茨厚涂片技术涉及使用光学显微镜手动计数的数量血吸虫卵子从特定数量的粪便样本。虽然这项技术是高度特异性的，但最重要的是它缺乏敏感性，这可能导致阳性个体的假阴性。这些假阴性通常是由于血吸虫虫卵产量低或变化引起的，这意味着通过虫卵计数对疾病负担的估计也可能出现偏差。
循环循环的阴极抗原检测(CCA)能够检测到S. mansoni肠抗原，这些抗原在主动供血期间被蠕虫反刍，因此存在于宿主尿液中。该检测是敏感的(虽然不是100%)，被认为是一种“现场”诊断，能够快速、无创采样，不需要复杂的设备就可以查看结果。随着这些血吸虫抗原消失的尿液在主机接受治疗的24 - 48小时之内,完全清除感染,它使区分活跃寄生虫和聚集地(如青少年寄生虫体内剩余的后处理,可能不会产生卵子,这些需要一个多星期到期)。
什么时候黄金标准不是黄金标准？
关于肠血吸虫病的公共卫生政策决定是基于Kato-Katz计算的患病率，然而，如果更好地理解Kato-Katz和CCA在治疗前和治疗后的关系，CCA正越来越多地用于绘制疾病地图，并可用于制定政策。普拉达和他的同事因此建立了流行率和强度的关系模型，这是根据Kato-Katz和来自乌干达Mayuge区的儿童在三个时间点的结果判断出来的:治疗前、治疗后1个月和治疗后6个月。
尽管Kato-Katz被认为是S. mansoni诊断的“黄金标准”，但事实上，CCA被认为是血吸虫病流行的最佳预测因子，尤其是在治疗后，这可能是由于治疗后感染强度较低时，CCA敏感性较高所致。模型输出也消除了先前关于“微量”读数解释的不确定性(即检测结果呈弱阳性)，因为这些研究人员得出结论，这些结果很可能与真正的感染者有关。在这些高度地方性的环境中，真正未受感染的带有微量结果的个体只占少数(15%)，这为必须处理这些“微量”结果的控制程序管理人员提供了一个明智的指导方针。
何时、何地和哪个测试?
这些工作人员提供的证据表明，未来的调查应根据目标地区的流行病学环境采用多种诊断方法。由于高度流行的曼氏杆菌区通常与高传播区相关，因此具有高感染强度的个体，Kato-Katz能够识别这些严重感染。然而，在实施MDA时，如在Mayuge地区所研究的，治疗个体感染强度的巨大下降需要使用更敏感的诊断，如CCA来评估真实的患病率。
诸如此类的研究应直接纳入未来的政策，因为在适当的时候选择正确的诊断工具将节省资源，最重要的是准确评估血吸虫病的负担以及疾病控制干预措施在走向消灭方面的影响。
