心虫病：科学、实践、未来
心虫病及其传播
问：我们对心脏病的传播有什么了解？
劳拉·克莱默：在全球范围内，心虫病已经成为地方病的地区越来越多，我在欧洲进行研究，在过去的10年里，这种疾病已经从包括意大利在内的南部地区蔓延到中欧和东欧。这实际上是由我在帕尔马大学的同事克劳迪奥·根奇博士预测的，他的预测模型使用气象数据来预测心脏病在未来可能传播到哪里。
在美国发生的事情中，我们肯定能看到类似的情况。我们知道，气候变化也是一个因素，受感染的狗在这里的活动比过去多得多。我们还知道，我们有新的有能力传播这种疾病的蚊子媒介。因此，我们在美国看到了心脏病感染从南部和东南部向西部和北部各州的运动。一句话：世界各地的兽医都需要意识到心脏病的传播，而将感染的狗引入以前的“非流行”地区可能会给他们的病人带来新的健康风险。
问： 我们对传播心虫的蚊子媒介了解多少？
Tanja McKay：在美国生活着各种各样的蚊子，其中10到12种被认为是心脏蠕虫传播的主要参与者。每一个物种都有不同的栖息地，从沟渠、池塘甚至小容器里流出。不同的物种也有不同的旅行模式。一些停留在它们的出没地点附近，而另一些则可以行驶两英里。有些蚊子喜欢户外活动，而其他蚊子则聚集在门口和窗户周围，以便进入室内取食人和宠物。了解这些相互作用和生态习性对了解心丝虫的传播很重要。
不同的物种也可能在一天中的不同时间活动和进食。一些蚊子种类，如白纹伊蚊和埃及伊蚊（这两种蚊子都与传播兹卡病毒和心虫有关），喜欢在白天进食。其他种类可能是黄昏或黄昏喂食者。知道哪些蚊子在一个地区流行，以及它们什么时候活跃，可以让兽医更准确地预测特定地区的蚊子何时可以传播心虫。
不过，请记住，情况总是动态的；例如，白纹伊蚊和埃及伊蚊的分布在20年前就不同于今天。天气模式的变化，我们有一个流动的社会，这可能会导致媒介和他们可以携带的疾病在相对较短的时间内发生变化。
问：知道媒介和疾病能以多快的速度传播到新的、以前未受感染的地区，我们能从人类蚊子传播疾病的研究中学到什么？
克拉克·阿特金斯：我们在研讨会上听取了儿科医生奥黛丽·奥多姆博士非常有趣的演讲，奥黛丽·奥多姆博士正在研究基于呼吸的诊断方法在疟疾早期检测中的应用。她了解到，传播原生动物寄生虫恶性疟原虫的按蚊更可能以疟疾感染者为食，因为他们分泌的挥发性有机化合物是已知的蚊子引诱剂。如果一个类似的模式被证实在动物感染Dirofilaria immitis，这一发现可能在未来的心脏病诊断和干预前景。
多模式心脏病预防
问： 关于一个相关的专题，三年一次的专题讨论会上讨论的一项预防心虫的战略是“多模式”预防，其中包括在预防心虫传播方面纳入解决蚊媒的战略。你能解释一下吗？
马修·米勒：历史上，我们一直强调使用含有大环内酯（ML）的产品来预防心虫感染。如果我们考虑标准的毫升疗法，我们基本上接受了这样一个事实，即传播会发生，但我们要防止感染成熟。多模式治疗包括使用驱虫剂/杀虫剂的组合，以帮助防止最初的感染。同时，我们要确保我们有一个后备计划。我们知道驱虫剂不会100%有效，所以我们全年都会在船上安装一个毫升，以确保如果传播发生，感染永远不会变成成人心脏病感染。
问：仅使用杀虫剂/驱虫剂治疗的局限性是什么？
马修·米勒：没有人建议用驱蚊疗法来代替大环内酯（ML）。这是一个附加组件，主要的预防手段需要是ML。我们试图用这种方法来减少咬伤的次数。如果我们一年四季同时使用ML来防止感染的成熟，那么这种联合疗法可能会优化我们预防传播的可能性。此外，如果我们的狗已经感染了微丝蛋白，我们可以减少蚊子叮咬狗的可能性，并作为另一个病人的媒介。
心虫诊断
问：三年一次的专题讨论会期间集中讨论了大量关于热处理血液样本以扭转假阴性结果的问题。你将如何总结这些发现？
Byron Blagburn：分离抗原和抗体的概念已经存在了二三十年。有一次，兽医使用的心丝虫测试有一个强制步骤，要么是酸，要么是酶，在这个步骤中你可以分离抗体。然而，一些兽医认为这一步骤过于复杂，因此制造商在他们的病人侧试验中排除了这一步骤。今天，我们的研究再次讨论这个问题，因为我们知道确实会发生一些抗原阻断。我们不知道它是由心肌炎或其他病原体引起的炎症，还是在个体宠物体内存在过量的抗体，但我们知道它是发生的。我们知道，通过加热，这是现在最流行的话题，我们可以分离这些抗体，并将这些阴性转化为阳性。
问：执业兽医应该如何解释这些信息？他们应该改变他们的诊断方案吗？
拜伦·布莱克本：我认为重要的是要注意，兽医不应该认为他们需要对每一个检测呈阴性的样本进行热处理。然而，如果医生怀疑有心脏病感染——例如，如果他们看到微丝蚴（MF）与抗原阴性试验同时出现，或者对有临床症状的狗进行抗原阴性试验——这些狗是对其血清进行热处理和重新检测心脏病抗原的良好候选者。
问：猫血清的热处理呢？我们知道什么？
拜伦·布莱克本：用多种方法对猫血清进行热处理可能更有趣，结果可能更适用。因为猫有较低的蠕虫负担和更多的雄性感染，它们更可能是抗原阴性，即使当心脏蠕虫感染。最近的研究表明，猫的实验性心丝虫感染如果在这种抗原试验中呈阴性，可以通过热处理血清转化为阳性。我认为逆转猫心丝虫最重要的一点是，当你热处理抗体阳性血清时，你增加了抗原阳性的数量，并且抗原和抗体之间有更好的相关性。
