开放医学文摘：前列腺癌亚型、蠕虫感染、化疗方案等

《开放医学文摘》探索了在其他地方发表的关于开放获取医学的最新研究。这里我们来看看过去几周的亮点。

前列腺癌的五种不同亚型

分子分层用于指导某些癌症类型的治疗，包括乳腺癌和肺癌。然而，对前列腺癌的基因亚型还不太清楚，而且很难知道哪些患者的癌症更为严重，需要更深入的治疗。

现在，科学家已经确定了五种不同的前列腺癌亚型，每一种都有不同的基因结构。他们分析了259名前列腺癌患者的样本，并将其分为发现组和验证组。根据拷贝数和基因表达谱将患者分为亚组，发现不同亚组均能预测疾病复发。

虽然还需要进一步的研究来确定分子分层是否可以用于指导临床治疗前列腺癌，但这些重要的发现揭示了整合基因组分析预测前列腺癌临床预后的潜力。研究作者Alastair Lamb博士说：

“这些发现可以帮助医生根据肿瘤的特点，为每个病人决定最佳的治疗方案……下一步是在更大的研究中确认这些结果，并深入研究每种特定前列腺癌类型的分子‘螺母和螺栓’。”

虚弱能预测心力衰竭患者的预后吗？

老年人的虚弱与许多不良健康后果有关，包括多发病率和死亡率风险。现在，来自日本的研究人员分析了一组充血性心力衰竭（CHF）患者的数据，看看虚弱是否能预测预后。

181例患者随访2年，采用握力和日常生活活动量表评定其虚弱程度。与那些没有被归类为虚弱的人相比，那些符合所有虚弱标准的人患心脏病的风险要高出四倍。

结果提示，脆弱性标准可作为CHF患者不良结局的指标。作者的结论是，评估患者的脆弱性可以为CHF诊断后的康复策略提供参考。

哪种化疗方案治疗非小细胞肺癌？

非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌类型，约占80%的病例。多西紫杉醇作为一种化疗药物，在许多国家被推荐为NSCLC的一线治疗药物，但其疗效与其他化疗药物相比尚未完全确定。

对多西紫杉醇与培美曲塞和长春花生物碱两种化疗方案的疗效和安全性进行了meta分析。作者寻找比较不同药物的第三阶段临床试验，最终分析包括7个试验。

多西紫杉醇在安全性和有效性方面均优于文卡生物碱，但与培美曲塞无明显差异。这些发现支持目前使用多西紫杉醇治疗非小细胞肺癌的建议，但强调需要进一步的研究来阐明多西紫杉醇是否优于培美曲塞。

蠕虫感染可影响疟疾的易感性

疟疾和蠕虫感染是非洲，特别是儿童的主要公共卫生威胁。为了更好地了解这些感染之间可能的相互作用，在尼日利亚进行的一项研究调查了4至15岁儿童恶性疟原虫疟疾和肠道蠕虫混合感染的流行率和影响。

超过60%的儿童感染疟疾或蠕虫，14%的儿童同时感染。

鉴定出4种不同种类的蠕虫感染，与未感染的儿童相比，感染膜壳绦虫的儿童更容易感染恶性疟原虫。

综上所述，这些结果表明蠕虫与疟疾感染之间可能存在相互作用，并表明膜翅目蠕虫可增加尼日利亚学龄儿童对疟疾的易感性。

结直肠手术后预后的预测

手术是治疗结直肠癌（CRC）的一种有效方法，但约5%的患者术后死亡。因此，在接受手术的大肠癌患者中建立死亡率的预测指标是很重要的。

众所周知，人类血清白蛋白（HSA）水平与CRC预后不良有关，丹麦目前开展了一项基于人群的队列研究，以评估HSA是否也可用于预测术后死亡率风险。

作者分析了9000多名大肠癌患者，并评估了HSA浓度与30天死亡率之间的关系。较低水平的HSA被发现与较高的死亡风险相关，这表明应考虑术前血清HSA水平，以监测术后并发症的风险。