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肝硬化腹水与恶性腹水如何鉴别

恶性腹水可为漏出性(压迫阻塞血管或淋巴管,影响门脉或淋巴回流)、血性(侵蚀破坏血管或癌肿破裂),也可为渗出性和渗漏不典型性。尽管如此,仍以渗出性最常见。但肝硬化并发恶性腹水者,则以渗漏不典型性多见,在检验指标上与良性炎性腹水有许多相似之处,但两者的治疗、预后截然不同,须作进一步鉴别。 (1)血性腹水:若肉眼明显血性或腹水红细胞>10万/μL,红细胞∶白细胞>10∶1,首先怀疑肝癌破裂、腹膜转移或其他肿瘤所致恶性腹水;如为淡血性或红细胞<10万/μL,多考虑为良性炎症(结核、SBP)或肝硬化病人自发性血性腹水。 (2)腹水pH:炎症时大多pH<7.3,恶性>7.4。 (3) 腹水蛋白:恶性腹水时由于腹膜炎症及微血管通透性增加,腹水蛋白含量增高,常在30g /L以上,腹水/血清白蛋白比值大多>0.5,或血清-腹水白蛋白浓度梯度变小,常<1.1 ,而单纯肝硬化病人有较大的白蛋白浓度梯度。但少数肝硬化病人腹水蛋白也可增高,非癌炎症腹水血清白蛋白比值或浓度梯度也可发生类似情况。 (4)腹水溶菌酶:癌细胞不含溶酶体,无溶菌酶产生,故在渗出性或炎性

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红细胞系统形态特点

红细胞系统形态我们分为原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、网织红细胞和成熟红细胞。 (1)原始红细胞:胞体直径15~20μm,圆形或椭圆形,边缘常有钝角状或瘤状突起。胞核圆形、居中或稍偏于一旁,约占细胞直径的4/5,核染色质呈颗粒状,比原始粒细胞粗而密,核仁1~2个,胞质量少,深蓝色,不透明,在核周围常形成淡染区。    (2)早幼红细胞:胞体直径10~18μm,圆形或椭圆形。胞核圆或椭圆形,占细胞2/3以上,核染色质可浓集成粗密的小块,核仁模糊或消失,胞质量多,染不透明蓝或深蓝色,仍可见瘤状突起及核周淡染区。 (3)中幼红细胞:胞体直径8~15μm,圆形。胞核圆形或椭圆形,约占细胞的1/2,核染色质凝聚成索条状或块状,其中有明显空隙,核仁消失。胞质内血红蛋白形成逐渐增多,可呈嗜多色性。 (4)晚幼红细胞:胞体直径7~10μm,圆形,胞核圆形,居中或偏位,占细胞1/2以下,核染色质聚集成数个大块或凝缩成紫黑色团块状,胞质量较多,浅

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尿有形成份分析实验方法的比较

作者:顾可梁   尿沉渣分析或称尿有形成份分析或进一步称为尿颗粒计数是尿液分析不可缺少而重要的内容。在临床上对肾疾病,泌尿道疾病,循环系,感染等全身疾病有重要诊断和鉴别作用。曾被美国著名的DahelenFree称为“体外的肾活检”。   目前国内实验室虽已认识它的不可缺少作用,但因设备不同、人员素质不同,要求及检查方法有较大差异。以下做些比较: ⑴传统的离心法:   收到的尿标本不讲究留尿方式(晨尿、二次晨尿、随意尿、导尿……)不注明留尿时间(病房常可超过3h),在收到标本后倒入玻璃试管,离心(无固定时间、转速等要求)或不离心将尿试管在试管架上,放置10 分钟~60 分钟,不离心弃去上清液,将试管底部尿沉渣混匀倾倒在玻片上(不加盖片)低倍计数,高倍辨认红细胞、白细胞等有形成分,报告方式常用-、+、++、+++、++++。本法简便快速,但缺点为尿标本不规范,主观判断,随意性、变动性大,受个人主观因素影响,判断不标准,结果不统一,无可比性,报告方式不一致,因此是缺少标准化的实验方法,应该淘汰。 ⑵不离心直接用血球池滴晨尿定量计数法:   本方法作者曾在

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血液粘度测定的质量控制

青海红十字医院检验科 秦惠萍 包文芳 粘度是血液的重要力学性质,是衡量血液流变性的指标,也是血液流变学研究的重要内容之~ ,血液粘度对于机体的生理和病理变化均有重要意义。依据国际血液学标准化委员会(ICSH)关于血液粘度测定的意见,结合血液粘度研究的新进展,根据我科室普利生血流变仪的操作程序和经验,现提出有关血液粘度测定规范化和质量控制的几点建议。 1 仪器的选择与校准血液是含有各种微粒的液体,是非牛顿流体,它的表观粘度与切变率有密切关系,因此,测定血液的粘度计应有较宽的切变率范围,可以选择旋转式粘度计或切变率可凋的毛细管粘度计。旋转式粘度计可以给出确定的切变率,而切变率可调的毛细管式粘度计反映的是平均切变率。 选择粘度计要进行仪器灵敏度稳定性实验。合格的粘度计在低切变率下,能够反映出同一血样的二份压积差为1% 的血液的表观粘度差异。在高切变率条件下,则能够反映出压积差2% 的血液的表观粘度差异。 血浆、血清可以看作是牛顿流体,一般采用毛细血管粘度计测定其粘度。毛细管粘度计中的毛细管部分应由玻璃制成,内径匀直光滑。检测

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尿沉渣检查的新进展

顾可梁 江苏大学医学技术学院 尿沉渣检查又称尿有形成分检查,由于自动化仪器的使用,去除了繁锁的离心方法,用荧光染色、流式细胞分析或高速摄影,不仅能将各种有形成分(如细胞、管型)定量,还能进一步识别各种颗粒如细菌、霉菌、结晶等,故近来称为尿颗粒分析法。由于基层医院尚未普及仪器方法,故仍应按卫生部“尿液沉渣检查标准化的建议”,使用光学显微镜、电脑及尿液沉渣计数板三位一体化的“尿沉渣工作站”检查。 1 荧光染色流式细胞分析法 如Sysmex生产的UF-100、UF-50具此功能。尿液无需离心,标本用量少,用检测尿中常见有形成分,每一标本分析量与检测显微镜50个高倍视野相当,检测速度快,每小时可检测100个或50个尿标本,并可自动打印报告(有形成分粒子直方图、散点图等)。由于每份尿标本检测步骤模式一致,便于质量控制和标准化。仪器综合了荧光流式细胞、电阻抗测出的细胞大小及导电率等信息综合判断,因而检测精确度高。此法能完成对尿中常见有形成分的鉴别与定量计数,在相当大范围能对红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌进行准确计数、作出定量报告,具有手工操作法无可比拟的可

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动脉血气标本采集方法

一、抗凝剂的配制 首先推荐使用市场上有售的专用采血针,愿意自己配制抗凝采血针的用户,可以用0.9%NS50ml+肝素钠针剂2支(12500U)配制成肝素稀释液备用,并做好无菌储藏。每抽血气前,用2ml注射器抽取肝素稀释液2ml,完全湿润整个针管后弃去肝素液,残留在针头及针管头部死腔内的肝素液即可起到抗凝作用。抗凝剂少了会使血液凝集,堵塞血气分析仪的流路系统,抗凝剂多了会影响血气和离子的检测结果,大剂量的抗凝剂会严重使离子钙偏低,误导临床。 二、采血方法的选择 成人:用肝素化的玻璃注射器或一次性注射器穿刺,采血部位首选桡动脉,次选股动脉 小儿: 1、首选用颞浅动脉或头皮小动脉,严格消毒后,用肝素化的5号头皮针连接2ml注射器,待动脉血流至注射器乳头时,立即用小止血钳分别夹住头皮针塑料软管首尾两端(约0.5ml血),然后拔出针头立即混匀送检。 2、用肝素化的注射器穿刺,采血部位首选小儿桡动脉,小婴儿可用颞浅动脉取血,取完血一定要密封。 3、因技术条件限制,不能反复动脉穿刺时,早产儿与小婴儿可在足后

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血细胞分析样品质量的控制

徐宏瑛 血细胞分析在仪器处于正常工作状态下, 血细胞计数结果的准确性取决于样品的质量。现就血细胞分析样品质量的控制谈几点个人经验。 1.样品采集中的控制点 1.1 静脉血样品, 不应在输液、输血同侧肢体上采血。要防止血标本的溶血, 特别是在血液注入容器中不能垂直射入,而应沿试管壁流入,以免产生大量气泡而造成标本溶血。采血完毕, 使血液立即与EDTA·2K2抗凝剂混匀, 即将盛血容器轻轻来回颠倒8次进行初始混匀。目的是抑制血小板的聚集,防止血小板发生不可逆性的聚集而使血液凝固;皮肤血样品(曾称为毛细血管血),其采血的整个操作过程中动作要迅速。血液从针刺部位自然流出最佳,混有组织液的第1 滴血弃去。血液流出不畅, 切勿用力挤压, 以免造成组织液混入。血入一次性容器(下称子弹头),血液应立即与EDTA·2K2结晶抗凝剂进行初始混匀, 即将盛血容器先甩三次,然后子弹头朝上,用手指轻轻弹击尖部侧面三次,再将子弹头向下甩三次。用同样弹击、甩的方式和次数,再颠倒二遍混匀。 1.2 血液采集后的其它非颠倒混匀方式,如随便震摇、旋转、弹击和点敲(子

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梅毒检测方法比较

目前,我国大部分临床检验室对梅毒的血清学检查多采用RPR或TRUST。TP-ELISA已多用于血站对献血者血液的检验,在医院临床检验室的应用较少。TPPA多用于梅毒抗体的确诊试验。   结合临床治疗过程中的实验室监测情况,比较实验结果,分析认为:   ① TRUST灵敏度和特异性均低于TP-ELISA、TPPA,存在一定的假阳性率和假阴性率。主要原因为TRUST的检测原理是采用牛心磷脂作为抗原的非特异性检测,非特异性抗体在一期梅毒阶段增加(约感染后6周),特别是对早期梅毒的辅助诊断能力差,因此不适合用于早期梅毒的辅助诊断。但该方法操作简便,试剂价格便宜,反应快,不需要特殊仪器设备,方便测定抗体滴度,其滴度变化与梅毒的治疗情况呈正相关,适合用于疗效观察、随访和复发的辅助诊断以及基层医院应用。   ② TP-ELISA是一种基于基因工程的特异性检测技术,灵敏度和特异性均较高,特异性抗体在梅毒的潜伏期即产生(约感染后2周),对梅毒的早期辅助诊断较好。TP-ELISA是检验科的常规操作技术,操作简便,试剂价格比较便宜,适合血站献血者筛查、医院大批量体检和大、中型医院检验室

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粪便检验及进展

蒋天伦 府伟灵 粪便是由未消化的食物、经消化后未吸收的食物残渣与消化系统分泌物、消化道粘膜脱落物以及微生物、寄生虫等组成的混合物。进行粪检验可以获得被检者消化系统功能、病理变化以及微生物和寄生虫感染等广泛的信息,具体来说,进行粪检验,一可以了解消化道及通向消化道的肝、胆胰等器官是否有梗阻、炎症和出血等情况;二可以筛选和诊断消化道恶性肿瘤;三可以粗略判定胰腺的外分泌功能;四可以诊断消化系统的某些微生物和寄生虫感染。 第一节 粪便常规检验方法回顾 一、目视检查 在某些疾病情况下,粪便的颜色、性状等有特定的显著改变,这些肉眼可见的显著变化具有一定的诊断意义。如在胆道梗阻时,粪便因缺乏胆色素而呈白陶土样灰白色;上消化道出血时,大便可呈柏油样黑而具有特殊光泽;在霍乱、副霍乱时,大便呈米泔水样;在阿米巴肠炎时,大便往往带有果酱样的脓血;在肿瘤等导致下消化道出血或痔疮出血时,大便往往带有鲜血。另外,消化不良时,粪便含较多未消化的食物残渣;蛔虫、绦虫等寄生虫感染时,有时能从粪便中看见虫体。 二、显微镜检查 借助普通光学显微镜,我们可以检出粪便标本中

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尿沉渣镜检的临床应用

广东佛山市中医院检验科 梁鹏   红细胞:每高倍视野见到3个以上的红细胞为异常现象.红细胞可提示肾脏和系统性的多种疾病,包括肾外伤,也可见于剧烈运动后.红细胞可见于外伤性的导尿后、结石的通过、或月经的污染。血尿可见于肾孟肾炎、肾结石、肾肿瘤和泌尿道的其它恶变、也可见于出血性疾病。 白细胞:大量白细胞(脓尿症)的存在提示泌尿道感染。脓尿还可见于急性肾小球肾炎,这些白细胞多是分叶型的中性粒细胞。肾移植病人的尿沉渣中见到大量的单核细胞可提示早期组织排斥现象。 上皮细胞:大量的肾性上皮细胞可提示活动性的肾小管变性。这些细胞常见于急性坏死和肾乳头炎坏死期病人尿沉渣中。   细菌:正常尿液中无细菌存在。标本中大量细菌的存在提示泌尿道感染。标本中白细胞的存在有助于对污染与感染的区分。  酵母菌:酵母菌细胞(白色念珠菌)可提示尿道念珠菌感染,特别是见于糖尿病患者。真菌还常见于女性阴道念珠菌感染者的被污染的尿液中。   寄生虫:尿中大多数寄生虫来自粪便或阴道分泌物的污染。尿道寄生虫感染可与细胞的存在有关,如血吸虫。   精虫:

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胆红素检验之现状

1. 目前国内胆红素在临床检验中主要存在的问题: 主要有三个方面的问题: 1)临床检验结果之间的可比性较差:同样一个检测样品,各厂家生产的试剂盒其检验结果往往相差很大,但并不能因此判断出试剂盒的好坏。 2)正常水平的胆红素含量比较低,使得检测方法的灵敏度和检测仪器的精密度成为影响检测结果的重要因素之一。 3)氧化法测定胆红素过程中对pH值的要求很严格,外来影响导致pH值的变化对检测结果产生很大的影响。 2. 临床检验结果之间的可比性较差的原因: 主要存在两方面的问题: 1)标准品问题:胆红素本身不稳定,不易保存,特别是直接胆红素制备困难;由于国内目前没有统一的标准品供应,造成胆红素标准品的标准化问题得不到解决;目前市场上销售的胆红素标准品多为各种胆红素的混合物(或异构体),不适于作为直接胆红素测定的标准物。 2)直接胆红素测定方法学上的概念模糊:一方面,近来胆红素测定的方法主要有两类,即重氮法和氧化法。据文献报道,重氮法检测了结合胆红素和大部分的δ胆红素,而氧化法检测了结合胆红素,是否包括δ胆红素还是个未知数,尚无相关数据;另一方面,直接胆红素

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肿瘤标志物

肿瘤基因P53抗体(P53-AB) 正常范围:肿瘤基因P53抗体阴性。 检查介绍:P53基因是研究得比较广泛深入的一个基因。P53抗体可用于各种肿瘤的早期诊断和肿瘤的筛选试验。 临床意义:在肿瘤血清中P53抗体呈阳性的患者中,其抗体出现早于临床症状的占10%~20%。常见于乳腺癌、肺癌、结肠癌、膀胱癌、前列腺癌及脑癌等。 神经元特异性烯醇化酶(NSE) 正常范围:放射免疫法:3.0±2.4μg/L。酶联免疫吸附试验:小于12.5μg/L。 检查介绍:神经元特异性烯醇化酶(NSE)是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶,是小细胞肺癌(SCLC)最敏感最特异的肿瘤标志物。 临床意义:神经元特异性烯醇化酶是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物,可用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价和复发预报。用神经元特异性烯醇化酶监测小细胞肺癌的复发,比临床确定复发要早4~12周。神经元特异性烯醇化酶还可用于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的鉴别诊断,前者神经元特异性烯醇化酶异常增高而后者增高不明显。 增高:见于

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真空采血管,可能引起的危险与解决措施

真管采血管现在国内大部分医院应该都已经采用了,我们科室采用时间不算长,1年多一点,使用起来效果极好,但随之而来的,就有一个问题 ,就是采血时,采集出的血液有可能回流回血管的问题。见下文:如何防止真空采血管采取的血液逆流? 1937年发明真空采血管,1943年在欧美开始流通,随之在实践使用中不断的日趋完善,1964年间真空采血管在日本登场,1971年在日本正式使用。在改革开放以后流人我国,九十年代部分医院开始使用,现今国产的真空采血管己占医疗市场的主导地位。高品质的国产真空采血管逐步替代进口同类产品,有的公司产品己打入国际市场。真空采血试管日渐普及,逐渐的代替注射器采血的方式,更加规范了采血技术,提高了检测标本质量与速度。2004年高桥胜幸报导了由于真空采血管内压和血管内压之间有压差的变动,已采取的血液有可能向血管内逆流而有感染危险的可能性。日本从1971年开始使用真空采血管至今有35年的历史,没有发生过因真空采血而引起感染的病例。2004年胜田逸郎等报告了从部分真空采血管检出粘质沙雷氏菌(Serratia marcescens〕,如果血液逆流有感染危险性的

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血尿的检查方法

若尿中红细胞较多,还可检查尿中红细胞形态;这是近年开展的新方法,它可初步鉴别是内科性或外科性血尿。将所查红细胞结果分为三种类型:即均红细胞血尿一正常红胞大于90%;变形红细胞血尿一红细胞形态异常者大于90%;混合性红细细胞血尿一正常和异常红细胞均有,其中哪一类型红细胞大于50%,即是以该类红细胞为主的混合性血尿。均一型红细胞血尿,表示红细胞来自肾小球以外,也叫非肾小球性血尿。常见于泌尿系统结石、肿瘤、创伤等,故又叫外科性血尿。变形红细胞血尿、显示红细胞来自肾小球、又叫肾小球性血尿,如肾炎病人的血尿属变形红细胞血尿。   若是外科性血尿,应详细了解病史,作进一步检查,尽快明确诊断,以便尽早采取康复措施。如发生血尿前,有剧烈腰痛,并牵扯到下腹部、大腿内侧、会阴部、阴囊等处,首先要考虑泌尿系统结石,其次为泌尿系感染等。若既无腰痛、也无尿痛的无痛性血尿、加之年龄较大,必需首先排除泌尿系统肿瘤。   凡是血尿,都应进一步作B超;腹部X光照片;作静脉肾盂造影,以了解双侧肾脏大小、形态、有无结石,肿瘤占位病变,肾盂积水,输尿管有无受压、扩张,管周有无肿块,膀胱内有无结石、肿块

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梅毒血清反应假阳性的分类及处理

梅毒血清反应假阳性的分类: 1.技术性假阳性反应 由于标本的采集或保存不当(如细胞污染或溶血)、试剂质量差或过期、或实验室操作错误所造成。 2.生物学假阳性反应 是由于患者有其他疾病或生理状态发生变化,使梅毒血清试验出现阳性。 (1)急性生物学假阳性反应很多非梅毒螺旋体感染性疾病,如风疹、水痘、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、上呼吸道感染、肺炎球菌性肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、活动性肺结核、丝虫病和沟端螺旋体病等。以上疾病的血清反应滴度较低,一般不超过1:8,多在6个月内阴转为阴性反应。用特异性抗体试验检测时,血清呈阴性。 (2)慢性生物学假阳性反应 可持续6个月以上或数年,甚至终生 ① 非密螺旋体抗原血清试验假阳性反应 可发生于下列几种情况:某些胶原病和自身抗体的疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、盘状红斑狼疮、麻风(瘤型可高达40%)、肝硬化、自身免疫性溶血性贫血、结节性多动脉炎、桥本状甲腺炎、干燥综合症、慢性肾炎及进行性系统性硬化症等; ② 密螺旋体抗原血清试验假阳性反应 发生率比非密螺旋体抗原血清试验低。 疾病有:

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浅谈怎样做好酶免试验室内质控

作者:范乃权 定性ELISA试剂本身的阴性、阳性对照只能监测实验的有效性,无法监测灵敏性及测定下限的变化,为了更好的保证血液检测质量,必须使用弱阳性质控血清进行外部评价,即室内质控。它的主要作用在于监测实验的精确性和重复性,发现随机误差,减少系统误差对实验的影响,那麽采供血机构实验室如何做好酶免实验的室内质控就显得尤为重要,现就日常工作中的几点体会,与同行分享: 选择合适的质控血清浓度 现在采供血机构使用的室内质控血清基本上都是从卫生部临床检验中心购买的,而且卫生部临检中心针对一个实验项目提供的室内质控品又是一个系列浓度,那麽我们就必须对这一系列浓度的质控血清进行测定,以选择适合自身浓度的质控品。方法为:购买少量系列浓度的质控品,以目前正在使用的试剂、方法对其进行测定,求其OD均值,并计算出S/CO均值,以3倍左右的S/CO值作为选择质控血清浓度的标准,按《血站实验室质量管理规范》要求,采供血机构实验室最少使用2种以上试剂(国产或进口),也就是说每个检测项目我们应当根据试剂的不同选择不同浓度的质控品,虽然国产试剂之间差异不是很大,但国产试剂与进口试剂之间存在很大的差

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酸碱平衡简便分析方法

酸碱平衡的分析对很多同学来说很难,最近看到一个很简便易记的分析方法,推荐给大家,希望对大家有所帮助。 本方法为三步分析法。 (1)先看pH. 升高说明碱中毒,降低说明酸中毒。 (2)再看PaCO2 若是pH和PaCO2同向变化(即pH升高,PaCO2也升高,反之亦然),则是呼吸性的,若异向变化,则是代谢性的。 (3)若是呼吸性的,则应分析是否为单纯性的还是混合性的。正常pH7.40±0.05 正常PaCO2是40±5mmHg.一般PaCO2变化10mmHg,pH变化0.08,经过计算可得理论 pH(常有±0.02的波动),与实际测得pH比较便可知是否单纯性或混合有代谢性。 例如:PaCO2为50mmHg,pH为7.49,首先判断为碱中毒,PaCO2与pH同向变化,故为呼吸性碱中毒。PaCO2增加10,则pH增加0.08±0.02,为7.48±0.02。测得值在该范围内,故是单纯呼吸性碱中毒。若是测得值在该范围上限之上,说明合并了代谢性碱中毒,若是在该范围下限之下,说明合并代谢性酸中毒。 经过(2)确定是代谢性的酸碱中毒,

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红细胞脆性试验:EOF

1.原理:悬浮于低张溶液中的红细胞,由于溶液张力差异,可使红细胞外的水渐渐进入红细胞中。红细胞先变为球形;当达到临界容量时,则红细胞破裂溶解。观察上清液游离Hb量即可反映出红细胞脆性。 2.试剂: 不同浓度氯化钠溶液的配制: 试管号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1%氯化钠 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 1.0 0.9 0.8 0.7 0.6 D.W 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 最终浓度 0.68 0.64 0.60 0.56 0.52 0.48 0.44 0.40 0.36 0.32 0.28 0.24 置冰箱保存备用。 3. 操作:取决12支小试管;分别加入上述不同浓度的氯化钠溶液1毫升;各管再加入全血50微升;混匀后置冰箱中2小时观察结

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血尿的诊断及鉴别诊断

1、假性血尿的排除 假阳性血尿:食物:甜菜 食物色素 药物:利福平 酚红 苯妥英钠等 内源性血红蛋白尿 肌红蛋白尿 卟啉病时 虽尿色异常 但是尿液检查无红细胞假阴性血尿:在低比重尿 低渗透性尿和酸性尿时,红细胞容易溶解。大量蛋白尿 甲醛和尿中维生素C﹥0.1g/L时。 假性血尿:月经 痔疮 尿道附近部位出血,致血液滴入尿中,尿中插管、膀胱镜检查或妇科检查后也可以有少量血尿。 2.血尿的确定 清晨留取新鲜尿液10ml ,离心沉淀(1500r/min,5min) 弃去上清夜9.5ml,取少许尿沉渣滴在波片如果计数﹥3/HP,10万个/1h,尿沉渣红细胞﹥50万个。则为血尿。 3.血尿定位诊断 1.尿三杯试验 1次排尿分3段留取标本。初段尿液 第一杯。中段 第2杯 。末段 第3杯。如果第一杯尿液有红细胞 则为前尿道病变;如仅有第三杯尿液异常 则为后尿道、膀胱颈部、膀胱三角病变或者前列腺病变。如果3杯尿液都有相同程度的血尿则考虑为上尿路病变。 2.尿相差显微镜检查:留取新鲜尿液滴在玻片上,在相差显微镜下观察 如果出现红细胞大小不等/形态

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正确测定血氨的必备条件

血氨测定的干扰是很严重的,主要是体现在两个方面,一是外在因素的干扰,如含氨的抗凝剂、未去氨材质做的试管、分析过程中受到氨的污染等。再就是标本放置中氨的逸出,即内在因素的干扰,血样离体后血浆中谷氨酰氨和多肽易水解释放出氨;而红细胞比血浆中氨含量高2.8倍,放置会释放出氨,故导致氨的急剧升高。要克服这两方面的干扰因素后才能谈血氨的正确测定。 要解决外在因素的干扰,很大程度上取决于标本的留取和收集。血氨测定不能用血清作标本,应该用抗凝血作标本。抗凝剂可用非铵盐的肝素、EDTA,而抗凝剂的纯度高低对血氨检测结果有很大影响,高纯度的抗凝剂不会使血氨升高。试管等容器必须是除氨材质的合格容器,否则血氨检测会受到干扰。 一、血氨测定时,如用全血标本检测,标本的正确留取和收集方法如下: 1.用除氨材质的EDTA盐或肝素抗凝管,注射器抽取后立即放入提前准备好的试管内加盖密封,最好是使用合格的除氨的真空抽血针和试管采集血样。 2.血标本放入试管中后轻轻颠倒混匀几次,不要剧烈混匀,以免造成溶血,导致结果偏高。 3.混匀后立即检测,如不能立即测定,2~4℃可

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