胆囊空肠肠袢型吻合术
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胆囊空肠肠袢型吻合术
图1 胆囊空肠肠袢式吻合术[手术步骤]
1.将距十二指肠悬韧带45cm处空肠,经横结肠前(或后)上提与胆囊底部接近,行胆囊空肠侧侧吻合术,吻合口至少2~3cm。
2.再行距胆囊空肠吻合口30cm处,行空肠输入袢与输出袢的侧侧吻合,吻合口不小于5cm。缝合方法同胆囊空肠y形吻合术。吻合口间两肠袢应并排固定数针[图1]。
[术中注意事项]
1.作胆囊空肠y形吻合时,应在形成第一动脉弓的两动脉间剪开空肠系膜,以免切断的空肠两端发生缺血性坏死,亦不致因远段空肠上提时过度牵拉系膜,影响肠袢的血液循环。
2.胆囊空肠吻合口不应小于2cm,以免胆汁引流不畅,肠内容物逆入后,难以排出,而发生胆道逆行感染。
3.胆囊空肠吻合口必须无张力,否则易形成胆瘘。为了减少张力,可将空肠与肝脏边缘缝合、固定数针。