眼前节重建术
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眼前节重建术
[适应证]
1.感染性角膜炎累及全角膜或部分巩膜难以进行常规角膜移植者。
2.全角膜粘连性白斑,陈旧性眼外伤累及虹膜晶状体者。
3.全角膜葡萄肿。
[术前准备与麻醉]
术前准备与麻醉同前。
[手术步骤]
1.沿角膜缘剪开球结膜,暴露巩膜,并缝fleiringa环。
2.在近schlemm管位置水平切开眼球,并剪除全角膜,也可在角膜缘后4~5mm做全周巩膜板层切开,分离角膜缘,再沿schlemm处剪去角膜(图1)。
3.如有虹膜前粘,视情况分离或切除,晶状体混浊可同时作白内障联全手术,如虹膜完整,一般作虹膜周切。
4.取供眼带4~5mm巩膜瓣的全厚角膜片。放于植床,10-0尼龙线间断缝合角膜和巩膜瓣(图2)。
[术后处理]
1.控制原发病、抗感染、真菌等。
2.排斥反应的处理,要用药早、足,一般环孢霉素a要用一年以上,有条件者应口服环孢霉素a半年以上。因前段移植主要失败原因是排斥。
3.继发性青光眼的处理,以药物为主,控制不住可用青光眼阀植入。