Milli-Q讲堂 | 水质对钙检测的影响

偶氮胂钙测定是在血液血清生化检测中非常常见和基本的参数。这种分析方法被很多生化仪生产商所使用，它对试剂和生化仪都非常敏感。特别是质量控制（QC）偏离 , 校准曲线，高空白和患者平均值的变化是经常出现的问题。

生化仪中水常用于试剂稀释，探针和比色皿的冲洗，以及各类反应中，所以会影响结果的准确性。由于钙是一种离子，从离子纯度角度考虑，检测用水常常被认定是第一个潜在的干扰源。

 

1.钙泄漏对钙浓度的影响

当临床生化仪使用去离子柱（所谓的“ service deionization ”, 或 SDI）纯化的水作为供水时，水的离子纯度可能会下降。因为，SDI 设备中使用的离子交换树脂的载量是有限的，当这些树脂饱和时，它们就不能再截留离子了。存在于供水中的离子就可能进入“ 纯化水 ”中，这种情况会一直存在直到更换新的树脂，因此会导致水中钙浓度的迅速上升，传送到生化仪，干扰分析结果。

 

2.有机酸对钙浓度的影响

众所周知，钙很容易与有机酸和蛋白质结合（通过它们的胺基和羧酸基团）。离子交换树脂的缺点之一是它对有机酸的截留能力非常有限，特别是通常存在于自来水中的腐殖酸和富里酸，这是树叶降解的产物。这些酸性和酚类物质能结合血清中的钙并改变其浓度，导致错误的结果。

因此，当使用简单的 SDI 水用于供给临床生化仪时，可能会出现上述两个问题：

➤ 钙泄漏，会干扰血钙浓度 

➤ 存在大量有机酸，可通过结合而改变血钙浓度

所以，对于一个成熟的水纯化工艺通常应该包括反渗透（RO）和电去离子（EDI）的组合，RO-EDI 的组合能确保恒定的水质，而不会出现使用 SDI 水时水的离子纯度下降的情况。另外，RO-EDI 能非常有效去除大量有机酸（腐殖酸和富里酸），减少分子与钙的结合。

 

3.细菌的污染作用

在那些已经使用了多重纯化技术的设备中，水中的离子或有机物浓度已经不是钙检测的主要原因了。因此，必须考虑另一种污染物：细菌，在某些条件下，细菌能够迅速生长和繁衍。这些条件通常在临床生化仪中存在：加热（生化内温度30-40°C），营养成分（试剂）和大量适合生长的场所（阀门、针头、管道、泵等）。

在一些加样针和样品探针中，细菌数量往往高达 105 至 106 CFU / mL。在这样高的水平下，由细菌释放的蛋白质和小分子有机酸（即草酸，柠檬酸）可以与钙结合并改变给药浓度。

值得注意的是，在许多情况下，钙测定问题的解决方案是消毒或生化仪的管路清洗，这也完全证明了细菌在钙检测误差中的作用。当然当使用 SDI 水作为供水时也会出现细菌超标的问题。

所以通过选择正确的纯化系统，以保证纯化系统出口处的细菌数量是非常重要的。然而，这种解决方案还不够，还需要确保和避免生化仪受到污染，并定期检查生化仪中的微生物水平。多数情况下，问题的根源在于水箱中的水未被排空和定期清洗，从而导致生物菌膜的形成。

 

| 草酸钙结合物

 

4.偶氮胂钙试验常见干扰源的总结

为了提供符合临床实验室用水的最佳解决方案，临床和实验室标准组织®（CLSI®）C3-A4 Guideline 定义了适合临床生化仪使用的水，三个主要参数：离子纯度，有机浓度和细菌水平。并用终端过滤器（筛式过滤或超滤）作为纯化的最后步骤以确保供生化仪用水的低细菌数量和低颗粒含量。建议的最大细菌计数为 10 CFU / mL。

 

结 论

选择结合了 RO，EDI，UV，离子交换和终端过滤器的纯化系统（AFS® 系列）可确保获得良好的离子纯度（电阻率>10MΩ·cm）和有机浓度（TOC <50 ppb）的水，并且可以降低生化仪中细菌污染的风险（稳定的细菌水平<10 CFU / mL），使钙测定更稳定。