实验77 摘除甲状旁腺对机体的影响

实验77 摘除甲状旁腺对机体的影响

　　【目的要求】

　　1．学习摘除器官的慢性实验方法。

　　2．观察甲状旁腺对机体的作用。

　　【基本原理】

　　甲状旁腺分泌甲状旁腺素，其主要作用是调节血液中的钙、磷代谢，使血液中的钙、磷维持在正常水平。动物的甲状旁腺被摘除后，可引起血钙下降，使神经和肌肉的兴奋性升高，导致肌肉痉挛的现象。

　　狗的甲状旁腺普通有4个，也可以多至5个。甲状旁腺为椭圆形或圆形小体，长约2—3mm，位于甲状腺的表面或埋藏在甲状腺组织中。一般上一对甲状旁腺常在甲状腺背面上部的外表面，容易看见；下一对甲状旁腺较小，通常埋藏在甲状腺下部的组织深处，极不易用肉眼看见。由于甲状腺切除的效应出现较慢，而甲状旁腺被切除后，在2—3天内动物便出现抽搐症状。所以在狗体上观察切除甲状旁腺的作用时，常将二者一并摘除。

　　【动物与器材】

　　狗、常用手术器械、止血钳、手术台、高压消毒器、持针钳、缝针、丝线、布巾钳、手术巾、手术衣帽、纱布垫、口罩、医用手套、注射器、75%酒精、碘酒、3%戊巴比妥钠、10%氯化钙、生理盐水。

　　【方法与步骤】

　　1．灭菌的方法在动物身上施行外科手术也要注意严格灭菌，才能取得良好的实验效果。参加手术人员要按规定方法戴无菌帽和口罩、手和前臂的灭菌和穿无菌手术衣。

　　（1）手术前手和前臂的灭菌主要包括修剪指甲、用肥皂刷洗手和前臂几次，共约6—7min，即用无菌纱布擦干，再在70%的酒精中泡手（这种70%酒精是按重量配制的，即约用95%的酒精815ml，加水至1000ml，再用酒精比重计校准）。约2min，用酒精纱布擦前臂和手，然后穿无菌手术衣。

　　（2）器械和用品的灭菌通常用化学药品、煮沸和高压蒸汽。锋利的器械，如手术刀、剪刀和缝针，浸泡在70%酒精中，30min即可灭菌。盛放酒精的器皿和其它外科器械，可以煮沸5min灭菌。布类用品，如手术衣帽、手术巾、口罩、布单、纱布、棉线和丝线等，通常在15—20磅的蒸气压力下蒸30min灭菌。

　　2．手术

　　（1）选重约4—5kg的狗一只，以戊巴比妥钠（30—50mg/kg体重）静脉注射麻醉，背位固定于手术台上。剃去颈部的被毛，用纱布沾肥皂液擦洗两次，以去油垢，然后用纱布沾70%酒精擦净，再涂抹碘酒（3.5%）两次。等碘酒干后，再用70%酒精擦去碘质。皮肤消毒完毕后，便可用无菌敷布遮盖手术区的周围。并用布巾钳把手术巾固定在皮肤上。

　

　　（2）施行手术时，在颈部中线由甲状软骨起向下切开皮肤约4—6cm，用止血钳分离皮下结缔组织，可见沿气管左右各一块胸舌骨肌和斜向走的胸头肌（图11-1）。分离一侧的胸舌骨肌和胸头肌，并在靠近咽喉部将胸头肌向内翻，可见一橄揽形腺体，即甲状腺。用止血钳在甲状腺的侧面边缘夹住并提起，分离周围的结缔组织，可见两条血管进入甲状腺（图11-2）。用线把血管结扎并剪断，便可将一侧甲状腺全部切除。同样的方法把另一侧甲状腺摘除。

　　（3）除去手术巾，用连续缝合术把颈前肌肉缝合，再用间断缝合术把颈部皮肤切口缝合（图11-3）。用绷带包扎伤口，手术后须小心护理。为防止感染，可在手术后给狗腹腔注射青霉素（20万单位/只）。然后将狗放到铁笼里，观察何时出现痉挛。切除甲状旁腺后，抽搐症状出现的时间和程度，常随动物的年龄、生理情况和种类而有不同。一般年轻、怀胎和授乳的动物较易发生抽搐。

　　（4）当狗出现抽搐时，立即腹腔注射10%氯化钙2—3ml，再观察症状的变化。

　　【注意事项】

　　1．做手术切口时，注意解剖结构，少切断神经和血管，以免使组织萎缩和血液循环不良。对组织应加爱护，手法轻柔，避免猛力牵拉。缝线不宜太紧。

　　2．做皮肤切口时，要避免把皮肤和下层筋膜剥离，也不要把皮下筋膜和更下层的肌肉剥离，以避免增加“死腔”。

　　3．手术过程中，尽可能注意止血。对出血点的处理须视破裂血管的大小而定。纱布只用以吸血，不可在组织上用力揩擦。微血管出血可用湿热的纱布垫按压止血；较大的血管流血须用止血钳夹住，并用线结扎。