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眼球

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眼球位于眼眶内,眼眶为圆锥形腔,腔壁由脑颅和面颅的骨构成。眼球占眼眶的前五分之一。眼眶的其余部分充有脂肪、筋膜、血管、神经、肌肉和泪腺。眼球形似球形,前部稍凸,后部略扁。后部鼻侧部位发出视神经与脑相连。眼球由球壁与内容物所组成。

 

1.眼球壁眼球壁可分为三层,外层为纤维膜,中层为血管膜,内层为视网膜。

 

1)纤维膜:纤维膜由致密结缔组织组成,厚而坚韧,具有保持眼球的外形和保护作用。它又可分为角膜和巩膜。

 

角膜位于纤维膜层前1 6,主要由透明无血管的结缔组织组成,具有折光作用。角膜有丰富的神经末梢,感觉灵敏。

 

巩膜位于纤维膜层后5 6,为白色坚韧不透明的厚膜,表面附有三对眼外肌,后端与视神经表面的硬膜相连,巩膜与角膜交界处的内部有一环形的巩膜静脉窦(又称许氏管),巩膜具有保护和支持作用。

 

2)血管膜:血管膜位于巩膜内面,富有血管和色素,可分为脉络膜,睫状体和虹膜三部分。

 

脉络膜 它位于眼球壁的后2/3,在睫状体后部。内有丰富的血管和色素,呈棕黑色。其功能是供给眼球营养,吸收眼球内散射后的多余光线。

 

睫状体 它前方连接虹膜根,后方与脉络膜相连。睫状体的前端较厚,表面有放射状突起称睫状突。由睫状突发出睫状小带(又称悬韧带)和晶状体相连。睫状体内有平滑肌称为睫状肌。睫状肌受副交感神经支配,它兴奋时睫状肌收缩。睫状肌的收缩与舒张和眼的调节有关。

 

虹膜 虹膜位于睫状体前方,是圆盘状呈棕褐色(人种不同颜色不同)的薄膜。中央有一圆孔,为光线进入眼球的通道,称为瞳孔。虹膜内有二种不同方向排列的平滑肌,一部分环绕瞳孔周围,称瞳孔括约肌(又称缩瞳肌),另一种呈放射形排列,称瞳孔散大肌(又称扩瞳肌)。括约肌受动眼神经中的副交感神经支配,收缩时使瞳孔缩小;散大肌受交感神经支配,收缩时使瞳孔扩大。

 

角膜与晶状体间的腔隙,由虹膜分隔为前房和后房两部分,其中充满房水。虹膜与角膜间的夹角称为虹膜角膜角(又称前房角)。

 

3)视网膜:视网膜是眼球壁的最内层,衬在脉络膜的内面。视网膜由三层细胞组成。最外层(接近脉络膜)为感光细膜层。感光细胞可分为视锥细胞和视杆细胞。中间层为双极细胞层。最内层(接近玻璃体)为神经节细胞层。神经节细胞的轴突即为视神经纤维,组成视神经,由眼球后方穿出。在视神经起始处呈白色圆形隆起,称视神经盘(视神经乳头),此处无感光细胞,故称盲点。视网膜中心有一卵圆形黄色小点称为黄斑,在盲点的颞侧,黄斑中央下陷处称中央凹仅有视锥细胞是视力(辨色力、分辨力)最敏锐的地点。视网膜的血液供给来自视网膜中央动脉,中央动脉在盲点中心进入眼球分成许多分支。临床高血压和糖尿病时,视网膜血管发生特殊变化,可以用眼底镜观察。

 

眼球内容物眼球内容物有房水、晶状体和玻璃体。三者都是透明的,具有折光作用。

 

1)房水:房水是一种无色透明的液体,其成分类似血浆,但蛋白质含量较血浆低得多,充盈于前、后房中。房水由睫状体上皮细胞分泌和血管渗出而生成。其形成机制尚不太清楚,一般认为除来自血浆的被动滤过外,还有主动过程参与。现认为房水的形成与睫状体上皮细胞中含有大量碳酸酐酶有关。碳酸酐酶可使细胞代谢过程中生成的CO 2 H 2 O迅速合成H 2 CO 3 ,后者解离成H HCO - 3 HCO - 3 经过细胞膜的主动转运进入房水,从而造成房水中HCO - 3 浓度升高,然后引起血浆中的Na H 2 O透过血管壁进入房水。房水不断形成。形成的房水进入后房后,经瞳孔进入前房再经虹膜角膜角进入巩膜静脉窦而入眼静脉。房水是不断地生成,不断回收,循环不息,对晶状体、玻璃体及角膜有营养和运走代谢产物的作用。

 

房水的生成与回流之间保持动态平衡,使眼内保持恒定的房水量和眼内压。成人正常的眼内压为2.3~3.2kPa。眼内压的相对恒定对保证眼球的正常形状和屈光能力具有重要意义。当眼球受外伤刺破时,房水流出,眼内压不能维持,引起眼球变形,角膜不能保持正常的曲率半径,而明显改变眼的屈光能力。又如房水循环发生障碍,房水量积留过多,眼内压过高,严重时可造成视力减退甚至失明(称为青光眼)。由于房水的生成与碳酸酐酶有关,故治疗眼内压升高可用碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺)以减少房水的形成。房水的回流是经虹膜角膜角进入巩膜静脉窦,也可用缩瞳药(如匹罗卡品)以扩大虹膜角膜角,以利于房水回流,降低眼内压。反之,瞳孔扩大,虹膜向周围扩开,使虹膜根部变厚,堵塞虹膜角膜角,妨碍房水回流,亦可使眼内压升高。故青光眼病人禁用扩瞳药。

 

2)晶状体:又称水晶体,位于虹膜后方。晶状体外包有弹性的透明囊,其边缘有很多睫状小带连于睫状体上。水晶体具有弹性和聚光作用,如发生混浊(称为白内障),则影响视力。由于它具有弹性,所以它的凸度可以改变。

 

3)玻璃体:玻璃体呈透明胶冻样,充满于晶状体和视网膜之间,具有折光和填充作用。

 

 

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