气管、支气管内活组织检查和肿瘤摘除术

气管、支气管内活组织检查和肿瘤摘除术

适应证

1、气管、支气管内细小或蒂细之肿瘤，可于支气管镜下摘除术。

2、气管、支气管腔内恶性肿瘤，可经支气管镜咬取组织送病理检查。

手术器械

根据病情，准备硬质或纤维支气管镜、活检钳等。

术前准备

1、近期有咯血史者，手术应在血止后进行。

2、除常规体格检查外，应作胸部x线平片、体层片或ct扫描等检查。

麻醉

1%丁卡因喉部喷雾及气管内滴入麻醉。

手术方法

1、按常规方法插入支气管镜，暴露肿瘤，吸净管腔内分泌物后，查清肿瘤大小、形态以及是否有蒂。

2、对于体积较小，有蒂的肿瘤，可以活检钳挟住蒂部后将其摘除。

3、活检取材应在溃疡边缘处，在同一部位咬取数块，以便取得深部组织，提高阳性率。如于纤维支气管镜下取材，咬取组织后之钳子，可与纤维支气管镜一起退出，以免取下之组织在通过活检通道时受阻脱落。

4、若有出血，应妥善止血，严密观察。

注意事项

组织不易取下时，不宜用力硬拉，以免产生并发症。

术后处理

1、注意呼吸。

2、术后常有少量痰中带血现象，可逐渐停止。咳血较多时酌情应用脑垂体后叶素。