肺结核

肺结核是由结核菌感染引起的一种慢性呼吸道传染病。通过空气传播，结核菌可在人体内长期潜存，当抵抗力降低时发病。病理特征为结核结节、乾酪坏死、空洞形成。胸部Ｘ线检查可提示本病，确诊有赖于痰中检出结核菌。 肺结核虽然是一种常见的慢性传染病，目前是防有措施，治有良药。如能早期确诊，早期、适量、联合、规律、全程用药治疗，可完全治愈。
临床表现
　　1.午后潮热、乏力、盗汗、食欲不振、月经失调，体征减轻，重者有寒战、高热。 2.乾咳、胸痛、咯血，病变广者有呼吸困难。 3.病变轻者无症状。 4.病变肺处叩诊浊音，闻支气管呼吸音及湿性罗音。病变广泛者或有纤维化、胸膜增厚者，可有胸廓凹陷，肋间隙变窄，气管移位。
诊断依据
　　1.常有结核病接触史。 2.有全身结核中毒症状，如低热、消瘦等。 3.有咳嗽、咯血等呼吸道症状。 4.胸部Ｘ线检查有结核病源。 5.痰中找到结核杆菌。
治疗原则
　　1.一般治疗。 2.化学治疗。 3.肺萎缩疗法。 4.外科手术治疗。
用药原则
　　1.初治病例选用异烟胼、利福平（或利福定）、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等第一线药物中的３-４种联合应用，强化治疗２-３个月后改为巩固治疗４-５个月。 2.复治病例用４联治疗，或选用二线药物治疗。 3.耐药菌可选用异烟胼、利福定、乙胺丁醇及氟嗪酸治疗。
辅助检查
　　1.一般病者检查专案以检查框限“Ａ”即可。 2.疑难病者检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。
疗效评价
　　1.临床治愈：痰菌连续阴性，病变全部吸收或无活动性，空洞闭合达半年以上者。如有空洞则需满疗程停药后痰菌连续阴性１年以上。 2.显著有效：痰菌连续阴性，病变明显吸收好转，空洞闭合或缩小３个月以上。 3.有效：痰菌连续阴性，病变明显吸收或无改变，空洞闭合、缩小或无改变均达２个月以上者。 4.无效：痰菌和Ｘ线均无改变者。 5.恶化：具备以下１项者：痰菌阳转，病变增多，空洞增大及（或）出现新空洞。