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喉癌

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  喉部恶性肿瘤以鳞状细胞癌为多,常发生于男性中、老年人,与长期烟、酒刺激及空气污染有关。近年喉癌有上升趋势。根据肿瘤所在的部位分声门上型、声门型和声门下型。

临床表现
  1.声嘶:为声带癌早期症状,声门上、下型癌的晚期症状。晚期者可完全失音。 2.呼吸困难和喉鸣:为喉癌晚期症状。 3.喉痛。 4.吞咽困难。 5.咳嗽和咳血。 6.颈淋巴结转移者可出现颈部肿块。

诊断依据
  1.有上述症状之一项或几项者。40岁以上男性患者出现不明原因之声嘶要警惕喉癌。 2.喉镜检查:(间接喉镜或直接喉镜、或纤维喉镜)可确定肿瘤部位、大小、形态、范围。肿瘤呈菜花状、结节状、肿块状。可有糜烂、溃疡、坏死及假膜。声带活动受限或固定。 3.喉部X线平片、断层片、CT扫描或MRI。 4.采集喉部细胞图片查癌细胞或活组织检查。 5.颈前及颈侧淋巴结肿大。

治疗原则
  1.手术治疗:根据手术适应症可选择部分喉切除、全喉切除及颈淋巴结清扫术。 2.放射治疗。 3.手术 放射治疗。 4.抗生素预防术后感染。 5.支持对症治疗。

用药原则
  1.术后应用有效抗生素预防感染及支持对症治疗。 2.根据病情选择“A”项中抗癌药行化疗。

辅助检查
  1.一般患者检查框限以“A”为主。 2.疑难者包括“A”、“B”。

疗效评价
  1.治愈:癌肿彻底切除,伤口愈合良好,呼吸通畅,无并发症。或带气管套管呼吸,无吞咽困难。 放射治疗病人,放疗后肿瘤消失,呼吸通畅。 2.好转:肿瘤缩小,拔管后或带管呼吸通畅。

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