月经失调的表现及处理

月经是生育期妇女特有的生理现象，是女性生殖健康的重要标志。月经是指子宫内膜功能层随着卵巢周期变化而产生的周期性脱落出血的生理现象。一般每月发生一次，故称为“月经”。月经受下丘脑—垂体—卵巢轴功能的调控，是下丘脑、垂体、卵巢、子宫之间精细调节的结果。一旦它们之间的调节发生异常，便会导致月经的异常变化，称之为月经失调。
月经失调的表现是多方面的，包括周期过短、过长，闭经；经期过短、过长；经量过多、过少。
月经周期失调 周期过长。正常妇女的月经周期可以因人而异，一般为２８～３０天，２８±７天即２１～３５天为正常周期范围。若超过３５天为周期过长，一般是由于体内雌激素水平过高，促进内膜增生过长；孕激素水平过低，不能使增殖期内膜顺利进入分泌期成熟脱落。一般在月经后半期（黄体期）服用孕激素制剂，如甲羟孕酮每次１０ｍｇ，每日１次，连服１０天停药，月经即会来潮，一般坚持治疗３个周期，月经周期可望恢复正常。若是雌激素水平不足致使内膜生长发育不良导致周期延长，可用雌孕激素序贯疗法，于周期第五天服己烯雌酚１ｍｇ，每日１次，连服２０天，并于第十一天加服甲羟孕酮１０ｍｇ，共１０天。停药后３～７天月经来潮。也可以采用雌激素与孕激素合并用药，如口服短效避孕片剂达到治疗效果。
月经周期过短，指月经周期少于２１天，也称为“月经频发”。其原因可能是卵泡期雌激素水平波动较大，内膜生长发育参差不齐，脱落与生发交替进行，导致周期过短。也可能是黄体功能不健全，缺乏足够孕激素水平支持分泌期内膜而发生过早脱落出血。对于周期过短者必须查出原因，若雌激素水平不足可以用倍美力１２５ｍｇ，每６小时１次，止血后每３日递减１／３量，直至每日维持量１２５ｍｇ，用１０日停药。若是孕激素水平不足可用妇康片５ｍｇ，每６小时１次，一般４次后止血或血量明显减少，此后改８小时１次，逐渐减量。每３日递减１／３量，日维持量５ｍｇ，２０天左右停药。
经期失调 经期过长。正常经期为２～７天，３～６天为多数。若超过７天为经期过长。由于内膜的剥脱时间延长，形成经血淋漓不尽，主要因黄体功能不全，分泌孕激素值偏低，不能支持整个分泌期内膜同步成熟与适时脱落，致使脱落时间延长，出血量增多。一般可在月经前１０～１４天起，每日服甲羟孕酮片１０ｍｇ，共用１０天停药，使内膜同步脱落。
经期过短，指经期少于２天者，临床上少见，一般见于服用避孕药的妇女。经期过短是由于内膜生长发育成熟不佳，仅有少数内膜成熟到脱落水平。若无其他不适，可以观察，不必急于治疗；若是盼望妊娠者，可以到妇产科诊治。
经量失调 经量过多，临床上常用更换月经垫次数粗略估计经量，但这并不精确。经科学方法测定，每次月经量在３５～６０ｍｌ，一般认为经量超过８０ｍｌ者为经量过多。当然，如果与以往相比较，自己本次经期需要频繁更换月经垫，甚至经血顺阴部外流，则是经量过多。经量过多往往与经期延长相一致，由于体内孕激素值偏低，不能促使增殖期内膜同步进入分泌期，也不能同步脱落排出，出现了先成熟内膜先剥脱，造成的内膜创面多，且不能及时闭合出血的小血管，此起彼伏，经期延长，经量增多。治疗方法与前述经期延长相一致。此外尚可用雌、孕激素的序贯疗法或雌、孕激素的联合疗法，若无器质性疾病（如子宫肌瘤等）存在，一般可收到预期效果。月经量过少指每次经量少于１０ｍｌ，或仅仅用１～２个月经垫者。经量过少提示内膜生长发育不良，成熟剥脱量少。可由于雌激素值低，不能促使整体内膜生长发育成熟而发生。严重者甚至闭经。如服用避孕药妇女因无卵泡成熟，雌激素水平低下，内膜不能整体成熟脱落，经量少甚至闭经，可以暂停避孕药物，会自然恢复。若非上述原因所致，希望生育的妇女必须到医院进行相应的检查与诊治。
闭经是月经失调的严重结果之一。其原因比较复杂。分为再发性与继发性闭经，后者比前者多１０倍。在分析闭经原因时医学专家认为下丘脑因素占５５％，垂体因素占２０％，卵巢因素占２０％，子宫因素占５％。因此，凡有３个周期月经未潮者必须到医院诊治，以免耽误最佳治疗时机。
月经受机体、内部与外界许多因素的影响，机体具有自我调节与适应的能力，但如果影响因素超过了自我调节能力，则会产生月经失调。如精神过度紧张、极度恐惧、过度忧伤、恶劣环境与气候骤变，以及全身性疾病，如营养不良、严重贫血、代谢紊乱都会导致月经失调。
月经生理既受神经内分泌系统调节，也受精神、环境等多方面因素影响，一旦发生月经失调必须积极处理，应及时到医院检查与诊治，以早日恢复生理性月经规律，有利于生活工作与健康。