鼻部整形术

一、简介
　　鼻子在脸的中央,是人们目光的焦点,中国人对“好鼻子”很在意,当你脸大、颧骨高、鼻梁低平时,你就会对鼻梁不满意而前来求诊。

　　主要由审美、心理和社交三方面因素决定。年龄在18岁以上，无器质性急慢性疾病，身体健康，鼻呈轻度或中度鞍鼻，本人迫切要求行隆鼻术的患者。

1、适应症

（1）先天性鞍鼻、鼻梁低平或鼻尖、鼻梁沟过低者。
（2）外伤性或因疾病造成的鞍鼻畸形。
（3）身体健康，年龄在18岁以上。

2、隆鼻填充材料

（1）医用固体硅橡胶：无毒无刺激，不会被吸收，易雕刻成形，价格低廉，术后反应极小。材料按产地可分为国内产、合资及原装美国进口。
（2）医用生物材料：主要有进口聚丙烯胺酰水凝胶及国产"奥定美"水凝胶，优点是注射方便、快捷，痛苦小。

3、手术方法

（1）鼻翼内切口手术法：从鼻翼内侧作一小弧形切口，再进行鼻背皮下分离隧道，然后置入固体假体，手术需半小时，术后3-4天肿胀逐渐消退，七天拆线，疤痕隐蔽。
（2）鼻尖进针注射法: 从鼻尖一点进针，然后将生物材料逐渐推进，塑形至满意程度，一个月内不许按摩，不影响上班。

　　植入体采用与人体组织相容性良好的材料，这种材料性质稳定，不会与其它物质发生任何反应；无毒性、致癌性、致畸性；质地柔软并易于雕刻塑性最大的优点是在手术后病人认为外型不理想时可以较容易完整地取出，而不会留下任何缺憾。同时，它的价格也是最便宜的。

　　另外，目前正在应用的隆鼻材料还有多种。但它们的应用时间都不长，人体对它们的反应和接纳程度都有待观察，且价格较昂贵；最致命的缺点是手术后不易完整取出，这使整形医生颇为头痛。尤其是一些可注射的液体材料，注入后与周围 软组织相融合，要想完全取出，十分困难。

　　由于缺乏专业知识，一些美容者往往抱有不切实际的幻想。隆鼻术只能部分地改变鼻背和鼻尖的形状，并不能随心所欲地塑造出与美容者不相称的鼻形。许多人想让鼻子垫得高一些这样会增加鼻部皮下组织的体积；鼻部的皮肤能否顺应这个变化，和能够顺应多大的变化，是制约手术设计和结果的重要因素。因此，美容者必须详尽地与医师讨论，医生经过检查和评估，会告诉美容者手术可能达成的效果。

二、哪些情况需做鼻部美容手术？

　　鼻为颜面之屋脊，其高度与形状对塑造一个人的形象极为重要。民族的不同，性别的不同，审美的标准也不同。高加索女性的美鼻，为全世界妇女所羡慕，米开朗基罗雕刻刀下的希腊美男子大卫的鼻形又为众多男士所崇拜。就国人来说，由于面部形状、身高的差异，不能照搬一种鼻形作为美鼻的标准。 　　(1)如何选择合适的鼻形

　　①对于秀气型的女性来说，可以林黛玉之鼻形为追求的标准。实质上大部分女士愿意也较为适合选用此型。该鼻形特点是：鼻背高度适中，有一上翘弧度，鼻尖小巧，微上翘，略显几分“傲”气。

　　②对于身材高大，前额前凸，眼窝凹陷的女士不必自卑。此类女性正是现代审美所追求的“欧化”之“坯”。适当垫高鼻梁，细鼻头，若配上一对大而深的眼皮，厚嘴唇，正可望再塑一欧洲女郎之风貌。

　　(2)哪些鼻子可以手术美容

　　鼻子分鼻根、鼻背、鼻端三部分。任一部分先天不足都可以来用手术加以美化。鼻根过宽、平坦，甚至低凹者,可垫高鼻根部，有纵行皮沟者亦可手术或采用自身组织移植办法加以消除。

　　鼻背高度不够的鞍鼻，可垫高使之美化。驼峰鼻的人，鼻背中部成角畸形，则需将鼻骨整形，消除中部凸起之角，使鼻得到美化。

　　鼻尖与鼻翼组成鼻的下部，鼻尖不美表现为鼻尖低塌、鼻头圆厚钝，亦可手术美化。鼻孔过宽者、朝天鼻者、鼻小栓短者都可手术美化。

　　总之，美化鼻子的手术并非只有隆鼻术一种，只要你认为鼻子欠理想，现代美容外科均可为你后天补足。

　　(3)美化鼻子的方法有哪些 。

　　①化妆术，有一般化妆及塑形化妆两种，但每天费时过多，且只有借助光学感觉来加以遮掩先天不足，效果亦有限，这里不作赘述。

　　②手术美容，如隆鼻术。垫高材料有自身骸骨、肋骨与肋软骨，动物骨与软骨，组织代用品---硅胶鼻支架，后者在全世界得到广泛应用，副作用很少，尽可放心使用。

　　②液体硅胶注射术。这也是一种垫高鼻子的方法，但由于液体硅胶化学物理性质与固体硅胶相比，质量相差甚远，易引起排斥反应，且发生后极难治疗，所以早已被美国及中国医学家所禁止使用?

三、鼻外形术要适合自己

　　曾遇见过女孩拿着欧美文明星的照片，要求医生塑造出一个自己喜爱的“欧式鼻”，也有的男孩要求拥有一个“希腊鼻”，以添自己的风采。殊不知，一个典型的东方面孔，却拥有一个西方的鼻子，犹如身着“唐装”而扎着一条领带一样，让人感到奇怪和难以理解。同样，也见过自己为自己导演制作的一副尊容：扁平的前额，低塌的眉骨，扁圆的面廓，窄细的睑裂，却有一个高至额头的挺鼻。有人说怪、有人说刁、也有人说凶…… 　　

　　其实，不同的民族、人种，有其不同的鼻外形特征，并与其面型相适应。如白种人鼻外形为鼻梁呈直型式凸曲型。鼻根深度大，鼻基底呈下垂或水平，鼻窄，鼻突出度大，鼻孔横径窄。黑种人鼻梁多呈凹曲型。鼻根低矮，凹陷明显，鼻基底呈上翘，鼻宽，鼻突出度小，鼻孔横径宽。而黄种人其鼻外形特点为鼻梁多呈直型或凹曲型。鼻根深度中等，鼻基底呈水平或上翘，鼻宽中等，鼻突出度小或中等，鼻孔横径中等。 　　有人还抽象概括出一些典型的鼻外形。如犹太鼻、罗马鼻、希腊鼻及拉美人鼻等。所谓“犹太鼻”就是人们常说的“鹰钩鼻”，其特点为鼻梁长，且凸曲鼻尖向下，鼻基部朝下方，因此鼻尖形成向下的钩状。“罗马鼻”是为白种人常见的鼻型，其特点是鼻梁长、鼻骨处形成一段隆起，然后呈直线向下或延续为轻度曲线，鼻根高度中等，但有明显凹陷，鼻尖向前，鼻基部呈水平位。“希腊鼻”又称直鼻，其特征是鼻梁窄长平直，鼻根高，因此鼻根部凹陷不明显，鼻尖较尖，鼻基底部呈水平位。至于“拉美人鼻”，其特点是鼻总体结构短而宽，鼻尖略微向下倾斜，在鼻基底和唇部之间组成一个锐角，鼻尖圆而且不高，鼻梁通常不挺，而呈微隆起。

　　从上述情况可以看出，不同民族及种族有其特有的鼻外形特征。东方民族的黄色人种，同样有自己的特征。所以，在要求鼻部美容整容时，要依据民族特点，考虑到面型、眼型、口型等的和谐，和谐是美的最高原则，鼻外形同样和谐为美。

四、隆鼻术概述

　 该手术是将一医用固体硅胶假体埋入鼻子皮肤下面，使您的鼻梁或鼻尖突起，达到预期的形状。临床证明医用固体硅胶对人体无副作用，当您不想要时，随时可以将医用固体硅胶取出。对于鼻梁低鼻尖形状较好者可以单纯施此种手术。手术3到5分钟，无痛苦，表面无痕迹，4天恢复正常。

五、画龙点睛——鼻尖美容术

　　俗话讲的鼻头，医学上称为鼻尖。外鼻的整形美容术，统称为鼻成形术(rhlnoplasty)。早些年的鼻成形术，多注重鼻骨和鼻背的形态，而严重忽略了鼻尖在整体形态中的关键作用。无论鼻尖的宽窄高低肥瘦，鼻背低的，行隆鼻术；鼻背高的，则行凿骨驼峰鼻整形术。 　　似乎是人们对鼻美观的要求不高，只求把低洼的鼻背隆起——“脱贫”就行了，而再不奢望“致富”——塑造一个俏丽的鼻尖。所以，对于一个鼻尖形态不算好的低鼻者，隆鼻术后的感觉总不能是完美的地步。此时若能行鼻尖美容术，犹如画龙最后一笔的“点睛”。此外，有一部分人，鼻背高低适宜，唯有鼻尖存在缺陷而不美，此时更需要完美这样的鼻子。

　　好看与否的鼻尖，是由支撑鼻尖的支架结构决定的，起主要作用的是鼻冀软骨内、外侧脚和穹窿部；其次是鼻侧软骨，鼻中隔软骨部。一般来说，理想的鼻尖具备适宜的突度、角度和一些精致的点、面。欲获得这几个特点，要求美容外科医生着眼于

　　①穹窿部的弧度；
　　②鼻小柱与上唇的角度；
　　③永远高于鼻背的鼻尖。

其中的最后一点是说明从各个角度看，鼻尖均是最突出的部分，这是手术成功的最重要要求。以下简述几种鼻尖美容术。

　　(一)低鼻尖矫正术

　　1．软骨移植法 在鼻孔内做鼻缘切口，或做软骨内切口，显露鼻翼软骨和鼻侧软骨，视情况切除鼻翼软骨的头侧部分或鼻侧软骨的尾侧部分。切取下来的软骨，切削成形后，缝在穹窿的顶部，抬高了鼻尖，也可切取耳甲软骨做移植之用。
　　2．双侧鼻翼软骨内脚靠拢法 做双侧鼻小柱侧面切口，显露鼻翼软骨内侧脚和穹窿部，切除两内侧脚之间的软组织，然后在其近上、下端处各做褥式缝合一针，即将双内侧脚靠拢。此法可抬高鼻尖2-3mm。
　　3．鼻翼基底楔形切除法 如鼻尖形态较好，仅是略低时，在双侧鼻翼基底切除一块楔形的全厚组织，使鼻孔内收、穹窿部上突，即抬高了鼻尖。

　　(二)超高鼻尖矫正术

　　适宜突度的鼻尖，是指由鼻背向鼻尖过渡，是平直抬高的过程。如有较大的弧度抬高，则称超高鼻尖。手术矫正后，效果良好。做软骨间切口，逆行向尾侧分离鼻翼软骨的穹窿部，将穹窿部的最突出部分适当全层切除一段，断端缝接。接头两侧软骨间断浅层划开，目的是使其减弱，形成的鼻尖峭而不锐。切除的部分也可位于鼻翼软骨内侧脚的基底，但其效果不如在穹窿部切除。

　　(三)钝平鼻尖矫正术

　　仰视观察时，美学上的标准鼻尖呈锥体状，有悖于此的钝平鼻尖显然不美。有些人找到美容外科医生说：“请把我的‘猪鼻子’改一改”。此言道出此类鼻子到了非做手术不可的地步。手术采取鼻孔内鼻翼缘切口，完全显露双侧鼻翼软骨的穹窿部。然后在其表面做切口3-6条，但不可切透。将鼻翼软骨内侧脚间的软组织切除，褥式缝合拉拢两内侧脚。如鼻尖较低，可移植软骨抬高之。 　　

　　(四)肥厚鼻尖矫正术

　　人们俗称这类鼻子为“蒜头鼻子”。原因是皮肤较厚，皮下组织量多，软骨支架肥厚且有向外膨隆之势。肥厚鼻尖矫正术被称为缩鼻术(tipreductlon)，治疗这类鼻尖的手术最具挑战性，手术采取缘切口或软骨间切口。完全显露、游离鼻翼软骨与鼻侧软骨，均匀剪除各个部位的纤维脂肪组织。切除鼻翼软骨头侧的1/2—2/3，向内侧和头侧旋转外侧脚，此时可见鼻翼内收。在鼻翼软骨穹窿部间断划开软骨，不可切断。加固鼻孔或横鼻孔还不能变成纵向，则在鼻翼基部做楔形切除；如鼻尖欠高，可将切下的软骨垫在穹窿表面，以抬高鼻尖。 　　关于鼻尖的美容术，还有许多内容，在此不一一赘述。总之，鼻尖美容术与鼻成形术一样：复杂多样，隐蔽精致。要求美容外科医对鼻的美学有较深刻的理解。此外，最好具备一些专用的手术器械，如特殊的剪刀、镊子、拉钩等。

六、隆鼻术后的护理

　　隆鼻术后伤口涂抗生素油膏，暴露，不包扎，会有少量渗血，可用消毒棉纤轻轻搽去，切不可用不清洁的东西接触伤口，以免污染。手术后3小时内伤口就会停止渗血。若伤口积存血痂可于手术24-48小时内，用3%的双氧水轻轻洗去，再用生理盐水清洗一遍，涂少量药膏，或撒布消炎粉让伤口保持干燥，等待自行愈合，5-7天拆线。

　　手术后取半卧位休息，以利血液循环；第一天不要低头，以防出血；第两、三天可进流食，不要吃刺激性食物。手术后1-2小时开始肿胀，24小时左右达到高峰，48小时后停止，72小时开始消退，逐渐再现原形。由于面部血循环丰富，创伤之后肿胀较剧，但肿而不疼，消退也快。这与手术操作粗暴，创伤大，出血，病人凝血机制缺陷等因素有关。不过绝大多数人术后肿胀都不重。一般10天左右基本上就变得比较自然了，甚至看不出做过隆鼻手术；恢复进展较慢的，大致要2－3个星期，才完全变得和正常人的鼻子一样。

七、什么原因导致隆鼻失败?

　　首先是隆鼻指征的把握不当，如复杂性鞍鼻仅单纯隆鼻是不会完全有好效果的。
　　其次是材料选择不当常会发生排异或确实不能达到全面矫正鼻形之效。
　　其三是术前准备不够，如鼻毛修剪不当、鼻部与材料消毒不够或过期易致感染等。
　　其四，材料修整不当致鼻形过长、过短、过高、过低、不规则或鼻背隧道过浅、不正、分层或切口不当等易致鼻形不良或感染发生等。
　　其五，术后配合不好、术中材料填充不规则也易致鼻形不佳，术后处治不当或短期内反复多次手术常酿成不良后果。