脂肪肝和代谢综合征

脂肪肝是以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征 ,此时肝细胞内主要积聚的脂质是甘油三酯。脂肪肝的检出率平均为 20%左右。流行病研究提示 ,脂肪肝与体重特别是内脏型肥胖、血脂紊乱、血糖和血压升高等密切相关 ,常与代谢综合征的组成成分和并发症并存。男性发生脂肪肝的风险为女性的 2. 6倍 ,每增加 1项代谢综合征指标 (高腰 /臀围比、ＩＧＴ、高血压和血脂异常 ),脂肪肝的危险性显著增加。即使是非肥胖的个体 ,其体内较高的胰岛素水平及糖耐量异常也在脂肪肝的发病中起重要作用。

　　胰岛素抵抗和糖代谢紊乱可能是脂肪肝的原发病因。胰岛素抵抗可导致肝细胞内脂质堆积 ,形成第一次打击。氧化应激可导致脂质过氧化损伤 ,引起脂肪性肝炎 ,形成第二次打击。脂肪性肝炎持续存在就可能形成进展性肝纤维化。

　　脂肪肝的治疗主要是针对基础疾病和脂肪肝而进行 ,包括病因治疗、饮食与运动干预、控制体重、改善胰岛素抵抗和控制血糖以及调节血脂异常等。